大地福祥城镇居民补充住院医疗保险

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产品详情

投保须知

保险期间


 保险期间为一年,具体起讫时间由投保人与保险人约定,并于本合同中载明。

责任免除


 除本合同另有约定外,因下列任何原因,被保险人支出医疗费用的,或者被保险人遭受伤害或者患

疾病从而接受相应治疗而支出医疗费用的,保险人对相应费用不承担给付保险金的责任:



(一) 投保人或者被保险人的故意行为;


(二) 因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引发意外或者因此被攻击、被伤害或者被杀害;


(三) 从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极或者其他风险程度类似的高

风险活动,竞技性、职业性运动;



(四) 医疗事故;


(五) 一般身体检查、疗养、静养、健康护理等非治疗性质的行为或者以家庭病床、挂床、压床等方式进行的

治疗,怀孕、流产或者分娩,洗牙、洁齿、整容、矫形、验眼配镜,装配假眼、假牙、假肢或者助听器等残疾

用具;



(六) 患有性传播疾病,艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV阳性),先天性畸形、变形和染色体异常,遗

传性疾病;



(七) 本合同中特别约定除外疾病的治疗和康复,投保前已有伤害的治疗和康复,未经保险人同意的转院治疗;



(八) 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、恐怖主义活动或邪教组织活动;任何生物、化学、核武器,核能装

置造成的爆炸、辐射、灼伤或污染。


除本合同另有约定外,在下列任何情形下被保险人支出医疗费用,或者被保险人遭受伤害或者患疾病从而接

受相应治疗而支出医疗费用的,或者下列任何情形的医疗费用,保险人对相应费用不承担给付保险金

的责任:



(一) 从事非法、犯罪活动或者被司法机关采取强制措施期间、服刑期间;


(二) 酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;


(三) 酗酒或者受酒精、毒品或者管制药品影响期间;


(四) 在境外医院、中外合资医院、民营医院、康复中心、联合诊所、特需(色)门诊、特需病房等非当地城

镇居民基本医疗保险管理机构指定或者认可的医疗机构进行的治疗;



(五) 已从或者应当首先从当地城镇居民基本医疗保险管理机构获得补偿的医疗费用已从国家机构或者部门、

公益机构、慈善机构等获得补偿的医疗费用;



(六) 医疗费用中依法应当由第三者赔偿的部分,但第三者逃逸、失踪且虽经诉讼无可以执行的财产或者无赔

偿能力的不在此限;



(七) 当地城镇居民基本医疗保险管理机构规定的不予支付项目和费用。
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详细条款

中国大地财产保险股份有限公司

大地福祥城镇居民补充住院医疗保险条款

总则

第一条 本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、被保险人清单、保险单或者其他保险凭证、声明、批注、附贴批单以及其他有效文件构成。凡涉及本合同的约定,均应当采用书面形式。

第二条 已参加城镇居民基本医疗保险,身体健康,能正常工作或者正常生活的人员,可作为本合同的被保险人。

第三条 对被保险人具有保险利益的自然人或者组织可作为本合同的投保人。

第四条 除本合同另有约定外,本合同保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条 在保险期间内,被保险人住院进行治疗而支出的符合本合同约定的当地城镇居民基本医疗保险管理规定的各项合理且必要的医疗费用,扣除基本医疗保险赔付部分后,保险人就起付线以下、起付线至封顶线之间、封顶线以上个人承担部分分别按本合同约定的支付范围和各段支付比例给付补充住院医疗保险金,但累计给付以被保险人补充住院医疗保险金额为上限。

责任免除

第六条 除本合同另有约定外,因下列任何原因,被保险人支出医疗费用的,或者被保险人遭受伤害或者患疾病从而接受相应治疗而支出医疗费用的,保险人对相应费用不承担给付保险金的责任:

(一) 投保人或者被保险人的故意行为;

(二) 因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引发意外或者因此被攻击、被伤害或者被杀害;

(三) 从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极或者其他风险程度类似的高风险活动,竞技性、职业性运动;

(四) 医疗事故;

(五) 一般身体检查、疗养、静养、健康护理等非治疗性质的行为或者以家庭病床、挂床、压床等方式进行的治疗,怀孕、流产或者分娩,洗牙、洁齿、整容、矫形、验眼配镜,装配假眼、假牙、假肢或者助听器等残疾用具;

(六) 患有性传播疾病,艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV阳性),先天性畸形、变形和染色体异常,遗传性疾病;

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