产品描述
保险责任
本合同的保险责任分为基本保险责任和可选保险责任。投保人可以单独投保基本保险责任,也可以在投保基本保险责任的基础上选择投保可选保险责任,但不能单独投保可选保险责任。
在本合同保险期间内,被保险人在境内持正规门票自进入景区开始至离开景区为止,在景区内遭受意外伤害的,本公司承担下列保险责任:
一、基本保险责任
1. 意外身故保险金被保险人自该意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害身故的,或虽然超过180 日,但有证据表明该意外伤害是导致身故的直接且单独原因的,本公司按照本合同约定的意外身故保险金额给付意外身故保险金,本合同终止。
若被保险人身故前本合同已发生意外伤残保险金给付的,则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金。
2. 意外伤残保险金
被保险人自该意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残类别的,如自意外伤害发生之日起180 日内治疗仍未结束的,则按该意外伤害发生之日起第180 日的身体情况进行伤残评定,本公司按照本合同约定的意外伤残保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上晋升一级,最高晋升至第一级。对于同一部位或同一性质的伤残,不适用以上晋级规则。
人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。
二、可选保险责任
1. 意外医疗保险金被保险人遭受意外伤害直接导致身体受伤,并自该意外伤害发生之日起3 日内在医院就诊治疗的,本公司就该次治疗开始之日起30 日内发生的医疗费用按照下列公式计算并给付意外医疗保险金:
意外医疗保险金=该次治疗已支出的、必须且合理的医疗费用-社会医疗保险已报销的费用-其他途径获得的赔偿、补偿或者给付的费用
意外医疗保险金累计给付金额以本合同约定的意外医疗保险金额为限,单次或累计给付的意外医疗保险金达到本合同约定的意外医疗保险金额时,本合同的该项保险责任终止。
范围
保障项目 | 说 明 |
意外伤害身故保险金 | 自该意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害身故的,或虽然超过180 日,但有证 据表明该意外伤害是导致身故的直接且单独原因的,按照合同约定的意外身故保险金额给付意外身故保险金,合同终止。 |
意外伤残保险金 | 自该意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》 所列伤残类别的,如自意外伤害发生之日起180 日内治疗仍未结束的,则按该意外伤 害发生之日起第180 日的身体情况进行伤残评定,按照合同约定的意外伤残保险金额乘以 该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。 |
意外伤害医疗保险金 | 遭受意外伤害直接导致身体受伤起3 日内在医院 就诊治疗的,就该次治疗开始之日起30 日内发生的医疗费用按照下列公式计算并给付意外医 疗保险金: 意外医疗保险金=该次治疗已支出的、必须且合理的医疗费用-社会医疗保险已报销的费用-其他途径获得的赔偿、补偿或者给付的费用 |
责任免除
因下列情形之一直接或间接导致被保险人身故、伤残或产生医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶机动车;
(5)被保险人斗殴、醉酒、吸食或注射毒品;
(6)被保险人猝死;
(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(8)核爆炸、核辐射或核污染;
(9)被保险人妊娠、流产、分娩;
(10)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;
(11)被保险人未遵医嘱私自服药、矫形、美容整容、食物中毒或医疗事故;
(12)被保险人搭乘未经当地相关政府部门许可的景区交通工具;
(13)被保险人进行滑翔翼及跳伞活动、任何海拔6,000 米以上的户外运动及潜水深度18 米以上;
(14)被保险人违反相关的高风险运动设施安全管理规定。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本合同终止,本公司向被保险人的继承人退还本合同的未满期净保险费。发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,本公司向投保人退还本合同的未满期净保险费。
多少钱
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、流产、分娩、感染艾滋病病毒、未遵医嘱私自服药、搭乘未经当地相关政府部门许可的景区交通工具、进行滑翔翼及跳伞活动、违反相关的高风险运动设施安全管理规定、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
谁能保
保哪些
保什么 | 保多少 | |
基本责任 | 意外身故 |
约定保额-已领取意外伤残保险金 |
意外伤残 | 约定保额×人身伤残等级约定比例 | |
可选责任 | 意外医疗 | 实际支付合理费用-社会医疗已报销部分-其他渠道已报销部分 |