复星联合小心爱医疗保险 (在售)
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属于短期医疗保障产品,提供恶性肿瘤医疗、HIV阻断医疗保障。
保险期限: 1年  
缴费方式: 趸交  
投保年龄: 符合承保条件者  
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产品详情

产品描述

保险责任


在本合同保险期间内,本公司按上表对被保险人承担适用的保险责任。恶性肿瘤医疗保险责任及HIV阻断医疗保险责任如下:


恶性肿瘤医疗保险责任

在保险期间内,被保险人在等待期后在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生恶性肿瘤,并在本公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的医学必需的治疗,本公司对于被保险人在保险期间内自该恶性肿瘤确诊之日起因治疗该疾病所支出的必须且合理的下列实际医疗费用,我们将根据第2.4条补偿原则向被保险人给付恶性肿瘤医疗保险金:

(1)医生诊疗费:主诊医生或会诊医生的劳务费用,包括挂号费、医事服务费;

(2)检查检验费:采取必要的医学手段进行检查、检验而发生的合理的医疗费用,包括诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检查费、ECT费、CT费、核磁共振费、彩超费、活动平板费、动态心电图费、心电监护费、PCR费和血/尿/便常规检查费等;

(3)治疗费:包括注射费、护理费、抢救费、清创缝合费、换药费、雾化吸入费、鼻饲管置管费、胃肠减压费、洗胃费、物理降温费、坐浴费、冷热湿敷费、引流管冲洗费、灌肠费、导尿费、肛管排气费、输血费、输氧费、针对恶性肿瘤的非浸入性治疗(如伽玛刀、射频、聚焦超声治疗)费,化学疗法费、内分泌疗法费、放射疗法费、免疫疗法费、靶向疗法费;

(4)药品费:由医生开具的、具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口处方药品费,包含治疗恶性肿瘤过程中使用的抗呕吐药物、抗排斥药物等费用,但不包括营养补充类药品,免疫功能调节类药品,美容及减肥类药品,预防类药品,以及下列中药类药品:1)主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品,如花旗参,冬虫草,白糖参,朝鲜红参,玳瑁,蛤蚧,珊瑚,狗宝,红参,琥珀,灵芝,羚羊角尖粉,马宝,玛瑙,牛黄,麝香,西红花,血竭,燕窝,野山参,移山参,珍珠(粉),紫河车,阿胶,阿胶珠,血宝胶囊,红桃K口服液,十全大补丸,十全大补膏等;2)部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸,海马,胎盘,鞭,尾,筋,骨等;3)用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等;

(5)手术费:住院期间为治疗恶性肿瘤、挽救生命而施行的干细胞、骨髓、器官移植费,以及为治疗恶性肿瘤而施行的外科修复手术而发生的合理医疗费用,具体费用项目包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费等;

(6)重建手术费:恶性肿瘤治疗手术后由该手术导致的人造乳房或面部重建手术费,包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费等;

(7)护理费:根据医嘱所示的护理等级施行的护理费用;

(8)床位费:住院期间实际发生的、不高于标准单人病房/私人病房的床位费(不包括套房、家庭病床);

(9)加床费:未满18周岁的被保险人住院期间,其一位合法监护人在认可医院留宿发生的加床费,或女性被保险人在住院治疗期间,其1周岁以下哺乳期婴儿在认可医院留宿发生的加床费;

(10)重症监护室床位费:住院期间出于医学必要在重症监护室施行合理且必要的医疗而产生的床位费;被保险人在本合同等待期内因非意外原因确诊初次发生恶性肿瘤所发生的所有医疗费用,本公司不承担保险责任。

对于等待期后在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生恶性肿瘤,并在本公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的医学必需的治疗,对于延续至本合同到期日后30日内的住院医疗,本公司仍然按照第2.4条补偿原则给付恶性肿瘤医疗保险金。本公司对被保险人给付的恶性肿瘤医疗保险金累计给付金额以本合同约定的被保险人的恶性肿瘤医疗保险金额为限,当累计给付金额达到该金额后,本合同的恶性肿瘤医疗保险金责任终止。

 

HIV阻断医疗保险责任(可选责任)

在保险期间内,被保险人于本公司指定或认可的医疗机构完成HIV阻断且HIV阻断失败,并在本公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的医学必需的治疗,对于被保险人自阻断失败之日起360天内因感染艾滋病病毒或患艾滋病所支出的必须且合理的实际医疗费用,本公司将根据第2.4条补偿原则向被保险人给付HIV阻断医疗保险金。若保险期间届满时该被保险人治疗仍未结束,本公司继续承担HIV阻断医疗保险责任,但本公司所负保险责任的期限自阻断失败之日起,以360日为上限。本公司对被保险人给付的HIV阻断医疗保险金累计给付金额以本合同约定的被保险人的HIV阻断医疗保险金额为限,当累计给付金额达到该金额后,本合同的HIV阻断医疗保险金责任终止。

若被保险人接受HIV阻断时已感染艾滋病病毒或患艾滋病,本公司不承担HIV阻断医疗保险责任,对投保人返还本责任所交保险费,HIV阻断医疗保险金责任终止。若被保险人未经HIV阻断而感染艾滋病病毒或患艾滋病,本公司不承担HIV阻断医疗保险责任,对投保人返还本责任所交保险费,HIV阻断医疗保险金责任终止。完成HIV阻断和HIV阻断失败必须发生于保险期间内,完成HIV阻断于保险期间外或HIV阻断失败发生于保险期间外时本公司均不承担保险责任。

范围

保障项目说 明
恶性肿瘤医疗保险金 在保险期间内,被保险人在等待期后在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生恶性肿瘤,并在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的医学必需的治疗,保险公司对于被保险人在保险期间内自该恶性肿瘤确诊之日起因治疗该疾病所支出的必须且合理的下列实际医疗费用。 对于等待期后在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生恶性肿瘤,并在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的医学必需的治疗,对于延续至合同到期日后30日内的住院医疗,保险公司仍然按照第2.4条补偿原则给付恶性肿瘤医疗保险金。保险公司对被保险人给付的恶性肿瘤医疗保险金累计给付金额以合同约定的被保险人的恶性肿瘤医疗保险金额为限,当累计给付金额达到该金额后,合同的恶性肿瘤医疗保险金责任终止。
HIV阻断医疗保险金 在保险期间内,被保险人于保险公司指定或认可的医疗机构完成HIV阻断且HIV阻断失败,并在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的医学必需的治疗,对于被保险人自阻断失败之日起360天内因感染艾滋病病毒或患艾滋病所支出的必须且合理的实际医疗费用,保险公司将根据第2.4条补偿原则向被保险人给付HIV阻断医疗保险金。 若保险期间届满时该被保险人治疗仍未结束,保险公司继续承担HIV阻断医疗保险责任,但保险公司所负保险责任的期限自阻断失败之日起,以360日为上限。保险公司对被保险人给付的HIV阻断医疗保险金累计给付金额以合同约定的被保险人的HIV阻断医疗保险金额为限,当累计给付金额达到该金额后,合同的HIV阻断医疗保险金责任终止。

责任免除

因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗费用,本公司不承担给付保险金的责任:


(1)投保人故意造成被保险人被确诊发生本合同约定的恶性肿瘤;

 

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(3)被保险人主动吸食或注射毒品;

 

(4)核爆炸、核辐射或核污染;

 

(5)初次投保或非续保前所患既往症;疾病等待期内出现的疾病、症状或者体征;疾病等待期内接受检查但在疾病等待期后确诊的疾病;投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

 

(6)被保险人先天性疾病和症状,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

 

(7)被保险人在我们指定或认可医疗机构的非普通门诊部(包括特需、国际/外宾部)或高端病房(包括特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP病房、干部病房等)或指定医疗机构范围外的其他医疗机构住院的医疗费用。

 

(8)基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用,试验性治疗费用,仅为改善或提高目前身体状况(包括但不限于中医调理)而发生的费用,成瘾性症状治疗费用,功能医学检查(包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析)费;

 

(9)由于医疗事故引起的医疗费用.

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投保须知

投保年龄:符合承保条件者

 

保险期间1年

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2.重大疾病住院医疗保险金:有
3.院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金:有
4.意外门诊急诊医疗保险金:有
5.重大疾病关爱保险金:有
6.质子重离子医疗保险金:有
7.特定疾病门(急)诊医疗保险金(可选):有
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