合众附加安康天使少儿住院医疗保险(2013 ...

合众人寿
产品特色: 专属少儿短期医疗保障产品,针对少儿因疾病或意外导致的住院治疗费用提供报销。
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产品详情
  • 保险期限: 1年  
  • 缴费方式: 与保险公司约定  
  • 投保年龄: 0-17周岁/专属少儿投保  

保障范围

保障项目 保 额 说 明
等待期 首次投保本附加合同或非连续投保本附加合同时,在本附加合同生效(或最后复效)之日起90 天内发生疾病,由此而导致的住院治疗,不承担给付保险金的责任。这90 天的时间称为等待期。因遭受意外伤害导致的住院治疗无等待期。续保无等待期。
住院医疗保险金 在认可的医疗机构接受住院治疗,对于每次住院实际发生的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的住院费用,按下列约定承担保险责任: (1) 投保时享有社会基本医疗保险保障的 若在理赔时,已从社会基本医疗保险或其他途径(包括:包含本公司在内的任何商业保险机构费用补偿型产品等)获得补偿,将在扣除前述补偿后,按剩余部分的100%给付住院费用补偿保险金。 若在理赔时,未从社会基本医疗保险和其他途径(包括:包含本公司在内的任何商业保险机构费用补偿型产品等)获得补偿,将按各项住院费用的80%给付住院费用补偿保险金。 (2) 投保时被保险人没有享有社会基本医疗保险保障的若在理赔时,被保险人未从社会基本医疗保险和其他途径(包括:包含本公司在内的任何商业保险机构费用补偿型产品等)获得补偿,我们将按各项住院费用的80%给付住院费用补偿保险金。 若在理赔时,已从社会基本医疗保险或其他途径(包括:包含本公司在内的任何商业保险机构费用补偿型产品等)获得补偿,将在扣除前述补偿后,按剩余部分的100%给付住院费用补偿保险金。 每次的住院费用补偿保险金的给付限额为本附加合同保险金额。每年度住院费用补偿保险金的给付次数以两次为限。

投保须知

投保范围 

凡年满18 周岁,具有完全民事行为能力且在本保险合同订立时对被保险人具有保险利益的人,均可以作为投保人。

凡出生满28 天至17 周岁,符合本公司承保条件的人,均可作为被保险人。

 

保险期间 

本附加合同的保险期间为一年,自保险单上记载的保险合同生效日零时起至约定的终止日二十四时止。

 

责任免除

被保险人因以下情形之一发生医疗费用的,我们不承担保险责任:

 

(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

(2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(3) 被保险人主动吸食或注射毒品;

 

(4) 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

(5) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

(6) 核爆炸、核辐射或核污染;

 

(7) 被保险人从事潜水、滑水、漂流、滑雪、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

 

(8) 被保险人醉酒、自杀或故意自伤;

 

(9) 精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);

 

(10) 被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

 

(11) 先天性畸形、变形或染色体异常(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);

 

(12) 被保险人怀孕、流产、节育、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗、人工受精以及由以上原因导致的并发症;

 

(13) 美容手术、整形手术、洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复, 视力矫正或安装假眼、安装假肢及其他附属品;

 

(14) 器官捐献者所接受的与器官摘除相关的医疗行为及其并发症的治疗;

 

(15) 本附加合同中特别约定的除外疾病及未告知的既往症

 

(16) 感染艾滋病毒或患艾滋病期间住院的,因输血导致的除外。

 

(17) 被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。

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详细条款

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