保险责任

 

在本合同保险期间内，且在本合同有效的前提下，我们通过救援机构为被保险人提供紧急救援服务和承担以下保险责任：

 

紧急医疗

(1)住院医疗

若被保险人遭受意外伤害或突发急性病，经救援机构的授权医生（简称“授权医生”，下同）确认必须在境外进行住院治疗的，根据被保险人身体状况、病情等，救援机构协助被保险人尽可能在当地符合治疗要求的、经我们审查认证或与救援机构有合作关系的医疗机构（医生、医院、诊所等）就医。

 

对于按主治医生要求需要在境外进行医学治疗、以当地政府核准的收费标准发生的实际医疗费用，我们根据本合同的约定，通过救援机构向被保险人给付“住院医疗费用保险金”。

若被保险人遭受意外伤害或突发急性病导致其身体无法被移动，在原定旅行回程日前无法运送回国的，我们通过救援机构承担此期间的境外医疗费用，直到被保险人能够被移动为止，但我们向被保险人给付“住院医疗费用保险金”的赔偿责任最长期限以自保险事故发生之日起45日为限。

 

若被保险人被转运回中华人民共和国后仍需住院接受治疗，对于因在境外旅行期间遭受的意外伤害或所患的突发急性病导致的、在中华人民共和国境内实际发生的、符合合同签发地社会基本医疗保险范围的住院医疗费用，我们给付“住院医疗费用保险金”，但最长以自转运回国之日起30日为限。对于前述境内发生的住院医疗费用，若被保险人可以且已从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构等途径取得医疗费用补偿，我们负责赔偿剩余部分；若被保险人未从上述途径取得医疗费用补偿，则我们按其实际支出的合理必要的住院医疗费用给付“住院医疗费用保险金”，但以保险单所载的住院医疗保险金额的20%为限。

 

(2)门诊医疗（可选责任）
若被保险人遭受意外伤害或突发急性病，经授权医生确认必须在境外进行门诊治疗的，救援机构尽可能为被保险人安排在事发当地的网络医院内进行门诊预约。
对于按主治医生要求需要在境外进行医学治疗、以当地政府核准的收费标准发生的实际医疗费用，我们根据本合同的约定，通过救援机构对于每次门诊费用超过人民币800元的部分给付“门诊医疗费用保险金”。
本项责任为可选责任，只有您选择了此项责任，我们方承担本项保险责任。
上述“住院医疗费用保险金”和“门诊医疗费用保险金”给付责任包括以下医疗费用（但不包含牙科治疗而引起的任何费用）：
①住院治疗费用，包括手术费用；
②门诊治疗、医生诊断、处方费用；
③处方药品、检查检验（包括X光检查）、医疗护理、医疗用品（如绷带）等费用；④肢体辅助设备（如拐杖、轮椅）的费用（前提条件是被保险人是因为发生保险事故而首次使用该设备），但每次保险事故此项费用的赔付额以人民币2500元为限。

“住院医疗费用保险金”和“门诊医疗费用保险金（若选）”累计给付金额以住院医疗保险金额为限。

 

(3)牙科门诊（可选责任）
被保险人遭受意外伤害（被保险人在进食过程中导致的牙齿或假牙的损坏不视为意外伤害事故），经授权医生确认为缓解疼痛必须接受牙科门诊治疗的，对于被保险人因简单的或临时的、为了恢复假牙和牙齿功能的填补或修补治疗而实际支出的合理必要的牙科门诊费用，我们通过救援机构对于每次牙科门诊费用超过人民币800元的部分给付“牙科门诊医疗费用保险金”。
“牙科门诊医疗费用保险金”（包括初诊和复诊）累计给付金额以牙科门诊保险金额为限。
本项责任为可选责任，只有您选择了此项责任，我们方承担本项保险责任。
详细内容请见详细条款

保险期间 

 

本合同的保险期间由您在投保时与我们约定，最长不超过1 年。具体期间由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。

0-75周岁

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等；怀孕、分娩、流产、不孕症等；药物过敏或其他医疗行为导致的伤害；既往疾病、慢性病、精神病等；常规体检、预防性治疗、针灸治疗等；美容手术、外科整形或预防性手术等；任何第三方需收取的费用；自费部分；投保前已存在疾病的恶化；服用酒精饮料、毒品、麻醉剂等；牙齿修复或牙齿整形的费用等；在建筑工地、矿场、油田等地进行职业活动发生事故；旅行属于违反医生建议的旅行等；香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区的被保险人返回相应地区等；前往部分国家和地区；因个人需求自行雇佣的护理和看护产生的费用；在中华人民共和国境内遭受意外伤害或者突发急性病；战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

境外旅行紧急救援医疗保险条款

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。