太平爱安康特定疾病医疗保险

太平人寿
产品特色: 属于短期医疗保障产品,提供因特定疾病产生的住院医疗、、特定门诊医疗、门诊手术医疗保障。
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产品详情
  • 保险期限: 1年  
  • 缴费方式: 趸交  
  • 投保年龄: 0-50周岁  

保障范围

保障项目 保 额 说 明
特定疾病医疗保险金 在合同保险期间内且合同有效,如果被保险人在等待期后经医院初次确诊患上所选保障计划对应的特定疾病,保险公司对被保险人每次因该特定疾病在合同约定的医疗机构内实际发生的符合通常惯例且医学必须的医疗费用,按照下列约定承担给付特定疾病医疗保险金的责任: 一、住院医疗费用 如果被保险人在等待期后因特定疾病经医院诊断必须住院治疗,保险公司对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费用按约定的给付方式给付特定疾病医疗保险金。 特定疾病住院医疗费用具体包括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费。 在保险期间内,保险公司所承担的住院医疗费用的给付日数以180日为限。 二、特定门诊医疗费用 如果被保险人在等待期后因特定疾病接受特定门诊治疗,保险公司对被保险人在保险期间内实际发生的特定门诊医疗费用按约定的给付方式给付特定疾病医疗保险金。 特定疾病特定门诊治疗是指以门诊方式接受的特定疾病治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法。 三、门诊手术医疗费用 如果被保险人在等待期后因特定疾病接受门诊手术治疗,保险公司对被保险人在保险期间内实际发生的门诊手术医疗费用按约定的给付方式给付特定疾病医疗保险金。 保险公司对特定疾病医疗保险金的给付方式约定如下:如果被保险人在申请特定疾病医疗保险金之前已经通过社会医疗保险取得医疗费用补偿,保险公司对符合条款约定的医疗费用扣除取得的补偿后的剩余部分按90%的给付比例进行给付;如果被保险人在申请特定疾病医疗保险金之前没有通过社会医疗保险取得医疗费用补偿,保险公司对符合条款约定的医疗费用扣除取得的其他补偿(如有其他补偿)后的剩余部分按50%的给付比例进行给付。 当保险公司在保险期间内累计给付的特定疾病医疗保险金数额之和达到合同约定的基本保险金额时,合同终止。

投保须知

投保年龄:0-50周岁

 

保险期间:1年

责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用或住院,我们不承担给付特定疾病医疗保险金的责任:


1.未书面告知的既往症、本合同中特别约定除外的疾病和治疗;


2.仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)的住院;


3.不符合国家《临床技术操作规范》的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);


4.患先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病、职业病;


5.被保险人故意犯罪、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、自伤、拒捕、醉酒、主动吸食或者注射毒品;或者被保险人挑衅或者故意行为导致的打斗、被袭击或者被谋杀;或者投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、以及由前述任一原因引起的并发症产生的医疗费用;


6.因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;


7.被保险人从事与其健康状况不适宜的活动或者运动所导致的意外或者所引发的疾病;


8.战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染、化学污染、恐怖主义行为;


9.对遗体或供体实施的任何活细胞冷冻贮藏、植入和再植入费用;


10.药物过敏、食物中毒导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;


11.对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外和/或医疗事故所产生的医疗费用;


12.未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;


13.免疫接种、疫苗接种或预防接种。

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详细条款

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