安心1号百万医疗(中美版)
每份保额可达300万 | 期限最长1年 | 30天-60周岁可投保
- 投保年龄: 30天-60周岁
- 保障期限: 1年
- 缴费方式: 与保险公司约定
保障范围
保障项目 | 保 额 | 说 明 |
医疗 | 3000000 |
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后罹患疾病,经中国大陆地区医院专科医生诊断必须住院治疗,对其住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用,保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后,在保险金额范围内,按照约定医院范围及对应的给付比例、最高给付日数给付住院医疗保险金。在保险期间内,保险人仅对被保险人累计住院一百八十日内发生的住院医疗费用承担保险责任。(免赔额为1万元,100%报销;含住院前后门急诊、特殊门诊、日间手术医疗责任;美国指定医院70%赔付)
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恶性肿瘤医疗 | 3000000 |
在保险期间内,被保险人在等待期30天后因罹患恶性肿瘤经中国大陆地区医院或美国的指定医院诊断必须住院治疗,对其住院期间实际支出的合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用,保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后,在保险金额范围内,按照约定医院范围及对应的给付比例、最高给付日数给付恶性肿瘤住院医疗保险金。其中手术费用仅限中国大陆地区医院发生的费用。在保险期间内,保险人仅对被保险人累计住院180日内发生的恶性肿瘤住院医疗费用承担保险责任。(免赔额0元,赔付比例100%;含住院前后门急诊、门诊手术、特殊门诊责任;美国指定医院70%赔付)本保单扩展承保被保险人在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗所产生的相关的医疗费用,无论是否使用社会医疗保险就诊,本保单赔付比例均为100%,床位费每日限额为1500元,但不承担被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费用。
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恶性肿瘤靶向化疗药物费 | 300000 |
保险期内,被保险人在等待期30天后因初次罹患恶性肿瘤需进行靶向治疗时,如医院内没有相关必须药物,保险人将对被保险人按照医嘱在正规有资质的药房购买的靶向药物按照70%进行费用补偿。院外靶向药购药须符合药物临床用药规范,且单次就诊处方购药量不超过就诊后一个月的治疗用量,不包括为未来治疗提前购买的药物。超出用药规范的重复购买不予报销。院外靶向药费用仅限中国大陆地区发生的费用。
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交通费用 | 5000 |
被保险人在等待期30天后因罹患恶性肿瘤后如需赶赴异地(中国大陆地区境内省外或直辖市外)到本保险合同指定的医院进行恶性肿瘤治疗时,保险人将对被保险人的公共交通费用(限飞机及火车:飞机限经济舱及以下;火车限硬席(硬座、硬卧)、高铁/动车二等座、全列软席车二等软座及以下。)进行补偿,且保险年度内以保单载明额度为限。
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其他权益
退保:保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
索赔:指当被保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人有权向保险人提出索赔。
保单变更:在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的有关内容。
常见问题
等待期多少天?
被保险人首次投保或非连续投保时,疾病住院等待期为30天。续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病的,无论治疗时间是否超过等待期,保险人都不承担给付保险金的责任。
有免赔额吗?
恶性肿瘤无免赔额,其他病种及意外的年度累计免赔额10000元。
就诊医院有要求吗?
经国家卫生部门审核的二级或二级以上的综合性公立医院或专科公立医院,但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、修养或戒酒、戒毒等医疗机构。美国医院限保险公司指定的网络内医院(仅限赴美版)。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备并提供24小时的医疗与护理服务。医院中的特需医疗、外宾医疗、干部病房不在本保险合同保障范围。异地就诊需提交就诊当时社保缴纳地缴纳记录才可按照百分之百比例理算。
可以为谁投保?
本人、配偶、子女、父母。被保险人未成年,投保人必须为被保险人的父母。
赔付比例是多少?
在就诊医院发生的合理且必要的费用,在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,对被保险人住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用,保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后,按100%的赔付比例给付保险金。若投保时享有社保的被保险人在保险事故发生后未从其它途径(包括但不限于社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构)取得医疗费用补偿的,保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后,按60%的赔付比例给付保险金。被保险人若因罹患恶性肿瘤而导致了保险事故发生,则本保单医疗保险金不受免赔额限制,并且被保险人以社会医疗保险身份参保但在异地就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保单依旧按照应赔付金额的100%进行赔付,但需提供就诊当时社保缴纳地缴纳记录。按处方院外购买靶向药费用70%赔付。赴美版——美国指定医院(不包含手术治疗):70%报销。