保险责任

一、住院及手术医疗保险金

（一）住院床位费、护理费和膳食费
在本合同有效期内，若被保险人因上述疾病或意外事故入住医院治疗，则可获得本项保险金的给付。每日给付金额等于被保险人个人应支付的每日实际住院床位费、护理费和膳食费之和乘以本合同投保单上所载的住院项目给付比例所得出的金额，且以本合同投保单上所载的该项目每日最高给付限额为限。本项给付的累计金额等于该被保险人住院期间上述每日给付金额之和，且该保单年度的住院日数以本合同投保单上所载的本项保险金给付最长住院日数为限。

（二）住院药品费
在本合同有效期内，若被保险人因上述疾病或意外事故入住医院治疗，则可获得本项保险金的给付。该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的住院药品费用乘以本合同投保单上所载的住院项目给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。

（三）住院手术费
在本合同有效期内，若被保险人因上述疾病或意外事故入住医院且接受符合本合同定义的医疗必需的手术，则可获得本项保险金的给付。该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的住院手术费乘以本合同投保单上所载的住院项目给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。

（四）住院医疗杂费
在本合同有效期内，若被保险人因上述疾病或意外事故入住医院治疗，则可获得本项保险金给付。该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的下列住院医疗杂费之和乘以本合同投保单上所载的住院项目给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限：

(a) 住院期间医生诊查费；
(b) 重症监护费；
(c) 敷料、普通夹板和石膏费；
(d) 心电图、X 光检查、B 超、化验费等；
(e) 基础代谢测试费；
(f) 理疗费；
(g) 氧气费；
(h) 放射检查或者治疗费；
(i) 静脉注射费；
(j) 血液或者血浆费；
(k) 往返医院的医疗必需的救护车服务费。

（五）恶性肿瘤的放化疗以及肾透析医疗费

在本合同有效期内，若被保险人入住医院或到医院的门（急）诊部接受肾透析、恶性肿瘤化疗或放疗的，则可获得本项保险金给付。该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的医疗费用乘以本合同投保单上所载的住院项目给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。

（六）器官移植手术医疗费
在本合同有效期内，若被保险人因上述疾病或意外事故入住医院接受本合同定义的器官移植手术，则可获得本项保险金给付。该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的器官移植手术医疗费乘以本合同投保单上所载的住院项目保险金给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。

（七）子女入院加床费
在本合同有效期内，若被保险人子女作为附属被保险人因上述疾病或意外事故入住医院治疗，且未满十六周岁，则本公司承担一位陪护人员的加床费用。该每日给付金额等于被保险人个人支出的一位陪护人员的加床费用乘以本合同投保单上所载的住院项目给付比例所得出的金额，且以本合同投保单上所载的该项每日最高给付限额为限。本项给付的累计金额等于被保险人住院期间上述每日给付金额之和，且该保单年度的住院日数以本合同投保单上所载的本项保险金给付最长住院日数为限。

（八）住院无理赔日额补贴
在本合同有效期内，若被保险人因上述疾病或意外事故入住医院治疗， 但被保险人不向本公司索赔住院期间发生的医疗费用或已通过其他途径取得全部补偿的，本公司按被保险人实际住院日数给付住院日额补贴。该给付金额等于投保单上所载的该项目保险金额乘以住院日数，且该保单年度的住院日数以本合同投保单上所载的本项最长住院日数为限。

若本公司按本条上述规定给付住院无理赔日额补贴予该被保险人，则本合同对该被保险人本次疾病或意外事故的上述第（一）至（七）项保险责任终止。

二、门（急）诊（释义十四）医疗保险金

（一） 西医门（急）诊挂号费及诊疗费
若被保险人在西医门（急）诊挂号就医，则可获得本项保险金的给付。该给付金额等于每次被保险人个人支出的、必须且合理的西医门（急）诊挂号费及诊疗费之和乘以投保单上所载的门（急）诊项目给付比例所得出的金额，且每次给付金额以不超过投保单上所载的本项每次最高给付限额为限。

（二） 门（急）诊手术费
若被保险人在医院手术室接受医疗必需的门（急）诊手术，则可获得本项保险金的给付。该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的门（急）诊手术费乘以本合同投保单上所载的门（急）诊项目给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。

（三） 处方药品费及材料费
若被保险人根据医生处方而获得药品或在治疗过程中使用相关材料，则可获得本项保险金的给付。该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的处方药品费及材料费之和乘以投保单上所载的门（急）诊项目给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。

（四） 实验室检查化验医疗费

若被保险人根据医嘱需经实验室检查化验辅助诊断，则可获得本项保险金的给付。该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的实验室检查化验医疗费用乘以投保单上所载的门（急）诊项目给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。

（五） 中医门（急）诊治疗和物理治疗费
若被保险人接受中医门（急）诊治疗和物理治疗，则可获得本项保险金的给付。该给付金额等于被保险人个人支出的、必须且合理的中医门（急）诊治疗和物理治疗费用之和乘以投保单上所载的门（急）诊项目给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。

（六） 疫苗和体检医疗费
若被保险人接种疫苗和进行体检，则可获得本项保险金的给付。该给付金额等于被保险人在医院或体检机构实际发生的且由被保险人个人支出的疫苗和体检医疗费用之和乘以投保单上所载的该项目给付比例所得出的金额，且该保单年度的累计给付金额以本合同投保单上所载的本项保险金额为限。

对于以上（一）至（六）项门（急）诊医疗保险项目，本公司按上述约定计算各项门（急）诊医疗保险金，该保险单年度累计各项门（急）诊医疗保险金之和以投保单上所载的门（急）诊医疗保险金额为限。

三、家庭护理费用保险金

四、精神疾病治疗费用保险金

保险期间及续保

本合同的保险期间为一年。