被保险人因合同约定的原因在保险公司认可的医疗机构接受住院诊疗的，对于被保险人实际发生的当地基本医疗保险、公费医疗支付范围外的住院医疗费用，保险公司在按合同约定扣除城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及合同约定的目录外住院医疗费用保险金免赔额后，对其余额按合同约定的目录外住院医疗费用保险金给付比例给付目录外住院医疗费用保险金。

被保险人因合同约定的原因在保险公司认可的医疗机构接受门（急）诊治疗的，对于被保险人实际发生的当地基本医疗保险、公费医疗支付范围内的门（急）诊医疗费用，保险公司在按合同约定扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及合同约定的目录内门（急）诊医疗费用保险金免赔额后，对其余额按合同约定的目录内门（急）诊医疗费用保险金给付比例给付目录内门（急）诊医疗费用保险金。

被保险人在保险公司认可的医疗机构经专科医生开具处方，并依处方在保险公司认可的医疗机构、药店购买合同约定的特定药品，对于被保险人实际发生的医疗必需且合理的特定药品费用，保险公司在按合同约定扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及合同约定的特定药品费用保险金免赔额后，对其余额按合同约定的特定药品费用保险金给付比例给付特定药品费用保险金。