产品描述
产品特点
小投入获得高保障:
只需很少支出,就能享受高额意外住院费用报销的保障。
转移风险呵护全家:
有效转移意外风险,给自己、给家人一个安心的守护。
重点风险重点保障:
针对意外风险事故,让您的投入有的放矢、重点呵护。
区分费率经济实惠:
对是否拥有社保及公费医疗在费率上进行区分,更实惠、更合理。
保险责任
在合同保险期间内,被保险人遭受意外事故,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人自意外伤害发生之日起九十日内所发生并实际支出的,符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的门(急)诊和住院医疗费用,本公司按如下规定给付医疗保险金:
一、门(急)诊医疗费用。本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及合同约定的免赔额后,对其余额按合同约定给付比例给付门(急)诊医疗保险金,但每一保单年度内门(急)诊医疗保险金给付限额为合同约定保险金额的百分之二十。门(急)诊医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。
二、住院医疗费用。本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及合同约定的免赔额后,对其余额按合同约定给付比例给付住院医疗保险金,但每一保单年度内住院医疗保险金给付限额为合同约定保险金额的百分之八十。住院医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。
三、当被保险人治疗跨二个保单年度时,本公司以意外伤害事故发生日所在保单年度合同约定保险金额为限给付医疗保险金。
范围
保障项目 | 说 明 |
门(急)诊医疗保险金 | 因意外事故需要住院治疗的,我们对住院期间前90日实际支出的,符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的门(急)诊医疗费用,在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿的部分及合同约定的免赔额后,对其余额按合同约定给付比例给付门(急)诊医疗保险金,每一年的最高赔偿限额是保险金额的百分之二十。 |
住院医疗保险金 | 因意外事故需要住院治疗的,我们对住院期间前90日实际支出的,符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的住院医疗费用,在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿的部分及合同约定的免赔额后,对余额按合同约定给付比例给付住院医疗保险金,每一年最高赔偿限额是保险金额的百分之八十。 |
投保须知
投保范围
出生二十八日以上、六十五周岁以下,身体健康者均可作为被保险人。由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人,向本公司投保本保险。
保险期间
合同的保险期间为一年.经本公司同意,按照合同约定的方式最长可续保至被保险人年满70 周岁后的第一个年生效对应日。
交费方式
保险费由投保人在投保或续保时一次交清,也可以按合同约定的分期交付方式交付。
责任免除
因下列原因导致被保险人支出医疗费用的,本公司不承担给付医疗保险金的责任:
一、保险单中特别约定本公司不承担保险贵任的事项;
二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
四、被保险人自杀或故意自伤.但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
五、被保险人斗殴、醉酒、服用、吸食或注射毒品;
六、被保险人未遵医瞩、私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);
七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
九、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产}、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;
十、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;
十一、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术;
十二、被保险人的视力矫正手术或变性手术;
十三、被保险人对合同生效前已遭受的意外伤害,已患未治愈疾病或已有残疾的治疗;
十四、被保险人的遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;
十五、被保险人的精神和行为障碍;
十六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
十七、核爆炸、核辐射或核污染;
十八、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。
谁能保
保哪些
保什么 | 保多少 |
意外门(急)诊费用 | (实际费用-已获得其他渠道补偿-免赔额)×约定比例 |
意外住院费用 | (实际费用-已获得其他渠道补偿-免赔额)×约定比例 |
不保哪些
被保险人因投保人故意杀害;故意自伤、犯罪、吸食毒品、酒驾、违法乱纪等行为;精神和行为障碍;牙齿保健和修复等;视力矫正手术或变性手术;在香港、澳门、台湾或中国境外支付的医疗费用;患先天性疾病等;分娩、妊娠;医疗事故、未遵医嘱;参加高风险运动等,战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
多少钱
王先生(30 岁)为0岁儿子投保了国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险,基本保险金额 1 万元,保险期间 1年,一次性交费40元。
由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。
保险方案
险种产品 | 保险期限 | 缴费期限 | 保费(元) | |
主险 | 国寿尊享福重大疾病保险2022 | 终身 | 19年 | 4244.38 |
附加险 | 国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险 | 1年年 | 1年 | 720 |
国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险 | 1年年 | 1年 | 40 |
保障项目 | 保 额 | 说 明 |
重大疾病保险金 | 30万 | 120种重大疾病(分六组),每组可赔一次,最多赔六次,每次赔付不低于30万元,间隔期一年,第2-6次重疾赔付仅限88岁之前,88岁后可赔付1次。 |
住院医疗保险金 | 1万 | 给付比例:有医保身份就诊,100%报销,未用医保就诊,报销比例60% 医院:在二级以上公立医院普通部或本公司认可的其他医疗机构 |
门(急)诊医疗保险金 | 1万 | 因意外事故需要住院治疗的,我们对住院期间前90日实际支出的,符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的门(急)诊医疗费用,在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿的部分及合同约定的免赔额后,对其余额按合同约定给付比例给付门(急)诊医疗保险金,每一年的最高赔偿限额是保险金额的百分之二十。 |
意外住院医疗保险金 | 1万 | 因意外事故需要住院治疗的,我们对住院期间前90日实际支出的,符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的住院医疗费用,在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿的部分及合同约定的免赔额后,对余额按合同约定给付比例给付住院医疗保险金,每一年最高赔偿限额是保险金额的百分之八十。 |
中症疾病保险金 | 15万 | 20种中症,赔付保额50%,以一次为限。 中症赔付后,其他保障正常有效不受影响。 |
轻症疾病保险金 | 6万 | 40种轻症,不分组,赔付保额20%,即6万元,最多以6次为限; |
少儿特定疾病保险金 | 30万 | 15种少儿疾病保障,额外赔付100%保额30万元,以一次为限。 |
身故保险金 | 30万 | 18岁前,赔付所交保费与现价较大值; 18岁后,赔付保额、保费与现价较大值。 |
重大疾病豁免保费 | 4230 | 初次发生重疾,豁免后期保费,保单仍然有效。 |
特定疾病豁免保费 | 4230 | 发生60种特定疾病、15种少儿疾病则豁免后期保费,保单仍然有效。 |
国寿附加尊享福两全保险 | 30万 | 若未发生重疾,60岁领取主险和附加两全险所缴保费之和80370元 |