中宏宏悦万家团体医疗保险(家庭版)

中宏人寿保险
产品特色: 短期团体医疗保障产品,提供住院医疗、住院前后门诊医疗、特殊门诊医疗、普通门急诊医疗费用的报销,最高可百分百报销。
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产品详情
  • 保险期限: 1年  
  • 缴费方式: 年交  
  • 投保年龄: 0-60周岁  

保障范围

保障项目 保 额 说 明
住院医疗保险金 接受住院治疗导致的住院医疗费用个人支付部分,包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、物理治疗费。各项费用以合同约定限额为限。
住院前后门诊医疗费用 接受住院治疗前后7天导致的门诊医疗费用个人支付部分,包括诊疗费、检查检验费、治疗费、门诊手术费、药品费、物理治疗费。各项费用以合同约定限额为限。
特殊门诊医疗费用 接受特殊门诊治疗的医疗费用个人支付部分,包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤电疗/化疗/放疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费。各项费用以合同约定限额为限。
普通门急诊医疗费用 接受普通门急诊治疗的医疗费用个人支付部分,包括诊疗费、检查检验费、治疗费、门诊手术费、药品费、物理治疗费。各项费用以合同约定限额为限。

投保须知

投保年龄

出生30天-60周岁(最高可续保至80周岁)

 

保险期间

1年

 

缴费方式

年缴(不支持月缴/季缴/半年缴)

 

参保人员

限身体健康,能正常工作或学习的员工及其配偶、子女参保,员工及配偶必

须同时参保,且投保人为员工或员工配偶。

 

最低参保人数

3人。

 

参保年龄

员工:16-60周岁;配偶:20-60周岁;子女:出生30天-23周岁。

 

职业范围

限1-3类人员参保。

 

参保计划

配偶和子女计划不应高于员工计划。

 

个人告知要求

参保人员均需进行个人告知。

 

产品搭配

该产品不可与现有其他团险产品或套餐计划同时投保。

责任免除

因下列情形之一,直接或间接导致的被保险人发生的医疗费用,本公司不承担保险责任:


一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。

 

二、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施。

 

三、被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物。

 

四、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车。

 

五、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。

 

六、被保险人在保险保障生效日起一百二十天内(续保不受此限)接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗。

 

七、被保险人患精神性疾病【依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病】。

 

八、被保险人接受牙齿治疗、美容、整容手术或非医疗性的服务。

 

九、被保险人接受妊娠(含异位妊娠)及其并发症、流产、分娩、节育、不孕不育、绝育的手术和医疗性服务。

 

十、被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常【依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)】,或被保险人在投保前已患的疾病(投保时已向本公司作书面声明并被本公司接受的除外)。

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详细条款

投保案例

投保案例

王先生,30周岁,在外企担任部门主管;王太太,28周岁,在政府机关单位工作;夫妻俩刚刚迎来了他们爱情的结晶,王小宝,一家三口均有社保身份。对于王先生家庭来说,已经购买过重大疾病保险的他们,考虑到目前水涨船高的医疗费用及期望未来获得较好的医疗服务,因此在中宏小艾的推荐下,王先生为全家人选择了中宏宏悦万家团体医疗保险计划二,且选择共用年限额,年缴保费(698+593+1,411)*85%=2,297元。在未来的一年内,王先生一家三口均将享有如下保障利益:

1、 住院医疗费用:1,000元/天的床位费/膳食费/护理费报销(1年最多180天),3,000元/天的重症监护室床位费报销(1年最多30天),40万元的手术费报销,100万元的诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、物理治疗费报销。

2、 住院前后门诊医疗费用:300元/次的诊疗费报销,100万元的检查检验费、治疗费、药品费、物理治疗费、门诊手术费报销。

3、 特殊门诊医疗费用:40万元的门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤电疗/化疗/放疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费报销。

*以上所有保障利益仅限中国大陆地区(不含香港、澳门、台湾)二级或二级以上公立医院

(不含特需病房/国际部),且累计赔付限额为100万元(免赔额每人1万元/年,除社保外任何其他途径获得的医疗费用补偿均可抵充免赔额)。

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保险方案

侧重险种:
适用性别:
投保年龄:
适用人群:
最高保额
300万
年缴保费
3000元
需求分析
保险方案
险种产品 保险期限 缴费期限 保费(元)
主险 中宏宏悦万家团体医疗保险(家庭版) 1年年 1年 3000
保障项目 保 额 说 明
住院医疗保险金【一家三口每人100万】【包括自费项目】 1000000 因意外伤害或在等待期后经医院确诊因疾病必须住院治疗的,对合理且必需的医疗费用,我们在扣除免赔额后,在限额及年限额范围内给付住院医疗保险金。【报销】
住院前后门诊医疗费用【一家三口每人100万】【包括自费项目】 1000000 因意外伤害或在等待期后经医院确诊因疾病必须住院治疗的,对该次住院前后各7天发生的合理且必需的医疗费用,我们在扣除免赔额后,在次限额及年限额范围内给付住院前后7天门诊医疗保险金。【报销】
特殊门诊医疗费用【一家三口每人40万】【包括自费项目】 400000 因意外伤害或在等待期后经医院确诊因疾病必须在医院接受特殊门诊治疗的,对合理且必需的医疗费用,我们在扣除免赔额后,在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。【报销】
床位费/膳食费/护理费【一家三口每人1000元/天】【包括自费项目】 1000 被保险人接受住院治疗导致的住院医疗费用的个人支付部分【报销】
重症监护室床位费【一家三口每人3000元/天】【包括自费项目】 3000 ICU病房【报销】
手术费【一家三口每人40万】【包括自费项目】 400000 手术费用
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