珠江附加意外住院津贴医疗保险(B款) (停售)
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短期医疗保障产品,主要针对因意外导致的住院医疗提供津贴,因意外伤害导致的重症监护室医疗还提供翻倍赔付。
保险期限: ≤1年  
缴费方式: 趸交  
投保年龄: 符合承保条件者  
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产品详情

产品描述

保险责任 

 

在本附加合同有效期内,被保险人因遭受意外伤害事故并自该事故 发生之日起180天内,因该事故在本公司认可的医疗机构进行住院就 诊,经医师诊断确定必须住院并正式办理住院手续入院治疗,在其住院治疗期 间,本公司承担如下保险责任:

 

 (一) 意外伤害住院津贴保险金

 被保险人因遭受意外伤害事故住院,对于被保险人的每次住院,本公司按 被保险人实际住院日数乘以住院津贴日额给付意外伤害住院津贴保 险金。 被保险人每次住院给付日数最高以 90 日为限,每一保单年度累积给付日 数最高以 180 日为限。 每次住院是指被保险人因意外伤害住院治疗,自入院日起至出院日止的期 间;但如果被保险人因同一意外伤害及其引发的并发症而住进医院两次(含) 以上,若其前次住院出院之日与下次住院治疗入院之日间隔期间未超过 90 日, 视为同一次住院。

 

 (二) 意外伤害重症监护室津贴保险金

被保险人因遭受意外伤害事故住院,并因实际需要进住重症监护室治疗 时,本公司除按前款规定给付意外伤害住院津贴保险金外,另依实际进住重症 监护室的日数乘以 2 倍住院津贴日额给付意外伤害重症监护室津贴保险金。 每一保单年度累积给付日数最高以 30 日为限。

 

 (三) 责任的延续 

对于本附加合同到期日前发生的且延续至本附加合同到期日后 30 日内的 住院治疗,本公司仍然按前二款规定承担给付保险金的责任。

范围

保障项目说 明
意外伤害住院津贴保险金 因遭受意外伤害事故住院,对于每次住院,按实际住院日数乘以住院津贴日额给付意外伤害住院津贴保 险金。每次住院给付日数最高以 90 日为限,每一保单年度累积给付日 数最高以 180 日为限。 每次住院是指被保险人因意外伤害住院治疗,自入院日起至出院日止的期 间;但如果因同一意外伤害及其引发的并发症而住进医院两次(含) 以上,若其前次住院出院之日与下次住院治疗入院之日间隔期间未超过 90 日, 视为同一次住院。
意外伤害重症监护室津贴保险金 因遭受意外伤害事故住院,并因实际需要进住重症监护室治疗 时,除按前款规定给付意外伤害住院津贴保险金外,另依实际进住重症 监护室的日数乘以 2 倍住院津贴日额给付意外伤害重症监护室津贴保险金。 每一保单年度累积给付日数最高以 30 日为限。

责任免除

被保险人因以下情形之一导致住院的,本公司不承担给付保险金的责任: 

 

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 

 

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

 (3)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品; 

 

(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或 驾驶无有效行驶证的机动车;

 

 (5)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

 (6)核爆炸、核辐射或核污染; 

 

(7)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害; 

 

(8)被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍(依照 世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确 定)导致的伤害; 

 

(9)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方 药不在此限;

 

 (10)细菌或病毒感染(因意外伤害导致的伤口发生感染者除外);

 

 (11)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶 滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特 技表演、赛马、赛车等高风险运动;

 

 (12)牙齿修复、牙齿整形及视力矫正或安装假齿、假眼、假肢及其他附 属品;

 

 (13)美容手术、整形手术、变性手术及理疗、推拿、按摩、热疗、水疗、 功能恢复性锻炼、心理治疗、戒酒或戒毒治疗; 

 

(14)椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离 型椎间盘等类型)。

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谁能保

符合承保条件者

保哪些

保什么 保多少
意外住院津贴

实际住院天数 x 住院日补贴额

意外重症监护室津贴

实际住院天数 x 住院日补贴额 x 2

不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、妊娠分娩、医疗事故、药物过敏、精神障碍、私自用药、病毒感染、进行高风险活动、矫形整容手术、椎间盘突出、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

珠江附加意外住院津贴医疗保险(B款)条款

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