责任免除
对于被保险人发生的约定费用,保险公司不承担给付保险金的责任:
1、对保险合同中特别约定除外疾病和症状、被要求健康告知的被保险人未告知的既往症的治疗及其他相关费用。
2、在保险合同约定等待期内对约定的相应病症的治疗及其他相关费用。
3、未取得就诊地所属国家的法律法规及该国家相关监管机关批准的检查、治疗、药品、及相关医疗服务的所有费用,和被认定为试验性治疗的所有费用。
4、根据工伤补偿、职业病或其他与职业疾病相关的法律法规可从中获得补偿的费用,已从政府、慈善机构、其他福利计划或医疗保险计划获得补偿的费用。
5、代诊费,电话咨询费(经由医疗服务供应商指定并授权的机构除外),没有按时就诊的预约费用,非医师处方要求的服务费用,不在执业范围的医疗服务费用,不符合专业认可标准或为进行适当治疗所不必要的医疗和牙科服务费用,非医学必需的费用,超过通常惯例水平的费用。
6、更多详情见条款。
范围
保障项目 | 说 明 |
一般疾病(伤害)和一般项目门诊医疗 | 保险期间内,被保险人在与其保险计划相对应的保障地域内因遭受意外伤害或患疾病接受医师开具处方的、医学必需的一般疾病(伤害)和一般项目门诊医疗,由此发生的符合通常惯例水平的约定类型费用,保险公司承担一般疾病(伤害)和一般项目门诊医疗费用责任。 |
一般疾病(伤害)和一般项目住院医疗 | 保险期间内,被保险人在与其保险计划相对应的保障地域内因遭受意外伤害或患疾病接受医师开具处方的、医学必需的一般疾病(伤害)和一般项目住院治疗,由此发生的符合通常惯例水平的约定类型费用,保险公司承担一般疾病(伤害)和一般项目住院医疗费用责任。 |
住院无理赔日额补贴医疗 | 保险期间内,每一被保险人在与其保险计划相对应的保障地域内因遭受意外伤害或患疾病进行住院治疗而发生的保险合同约定责任范围内的医疗费用,如被保险人已通过其他途径取得全部补偿的,保险公司仅在保险合同约定的范围内按被保险人实际住院日数乘以住院补贴日额给付住院日额补贴,且给付日数每一保单年度不超过30天。 |
特殊疾病和特殊项目医疗 | 保险期间内,被保险人在与其保险计划相对应的保障地域内因遭受意外伤害或患疾病接受医师开具处方的、医学必需的约定特殊疾病和特殊项目医疗,由此发生的、符合通常惯例水平的费用,保险公司承担特殊疾病和特殊项目医疗费用责任:(一)特殊检查费;(二)专业护士家庭护理费;(三)专业护理费;(四)耐用医疗设备购买或租赁费;(五)临终关怀费;(六)精神和心理障碍治疗费;(七)睡眠检查和治疗费;(八)矫形改造手术费;(九)先天性疾病和症状治疗费。 |
生育和新生婴儿医疗 | 被保险人在与被保险人保险计划相对应的保障地域内的医院或生育中心38发生的、符合通常惯例水平的约定的费用,保险公司承担生育和新生婴儿医疗费用责任:(一)生育费;(二)妊娠并发症治疗费;(三)新生婴儿护理费。 |
医疗及身故援助 | 包括:(一)紧急医疗运送费用;(二)紧急医疗转运费;(三)异地就医交通费用;(四)遗体运返或安葬费用。 |
健康检查责任 | 健康检查责任范围内的医疗费用包括:被保险人每年一次全身体检费以及相关检查化验费,免疫费,常规检查化验费。 |
儿童保健与免疫责任 | 年龄未满十八周岁的被保险人,保险期间内在与其保险计划相对应的保障地域内发生的常规医疗检查和预防性保健费用,包括医疗档案,发育评估,体格检查检验,年龄相关诊断检查等。 |
牙科责任 | 牙科保险责任范围内的费用包括: 1.预防治疗费,包括常规牙科检查、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光(预防)、每一保险期间两次约定(含)牙齿清洁检查费; 2.基础治疗费,包括汞合金或复合树脂充填、简单拔牙、牙周刮治、根面平整费,以及相关口腔X光费;
3.重大治疗费,包括根管充填、根管治疗、牙冠和嵌体、桥式义齿(包括化验和麻醉费用)、智齿拔除费、牙齿矫正治疗费(包括模型研究、牙齿印模、活动矫治器、固定矫治器(包括调整)、正畸拔牙、托槽的粘接费),以及相关口腔X光费。 |
投保须知
投保年龄:0-70周岁
保险期间:1年