产品描述
产品特色
面对激烈的竞争和越来越高的运营成本,如何在有限的成本下,为急需帮助的员工提供更多支持?工银安盛人寿附加团体公共保额医疗保险,通过团体公共保额,向个人医疗保障短缺而急需帮助的员工提供补充性的医疗保障,进一步体现出企业的人文关怀。
工银安盛人寿附加团体公共保额医疗保险:
- 保费低廉 保障全面
- 补充保额 人文关怀
- 人员增减 方便快捷
- 理赔服务 优质高效
保障利益
在本附加合同有效期内,对被保险人因意外事故或疾病,在符合条件的医疗机构进行住院或门诊急诊治疗所发生的符合当地社会医疗保险药品目录、诊疗项目目录及服务设施范围以及限额,且由被保险人个人实际支出的,必须且合理的医疗费用,我们就超出该被保险人对应的住院医疗保险合同或门诊急诊医疗保险合同保险金额的部分,在约定的给付范围内,按该被保险人对应的公共保额医疗保险金给付比例给付公共保额医疗保险金予该被保险人。
我们对每一被保险人同一保险期间累计给付的公共保额医疗保险金以该被保险人所对应的公共保额医疗保险金个人使用限额为限。我们对同一团体同一保险期间累计给付的公共保额医疗保险金以该团体所对应的公共保额医疗保险金额为限。
当我们累计向该团体给付的公共保额医疗保险金达到该团体所对应的公共保额医疗保险金额时,我们对该团体的保险责任终止。当我们累计向个人给付的公共保额医疗保险金达到该被保险人所对应的公共保额医疗保险金个人使用限额时,我们对该被保险人的保险责任终止。
本附加合同项下各被保险人对应的公共保额医疗保险金给付比例和公共保额医疗保险金个人使用限额均载于保险合同内。
范围
保障项目 | 说 明 |
公共保额医疗保险金 | 在本附加合同有效期内,对被保险人因意外事故或疾病,在符合条件的医疗机构进行住院或 门诊急诊治疗所发生的符合当地社会医疗保险药品目录、诊疗项目目录及服务设施范围以及限额,且由被保 险人个人实际支出的,必须且合理的医疗费用,我们就超出该被保险人对应的住院医疗保险合同或门诊急 诊医疗保险合同保险金额的部分,在约定的给付范围内,按该被保险人对应的公共保额医疗保险金给付 比例给付公共保额医疗保险金予该被保险人。 |
责任免除
谁能保
保哪些
保什么 | 保多少 | |
公共保额医疗 | (实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿-保险金额)×约定比例 |
不保哪些
被保险人因被投保人的故意杀害、故意犯罪、自杀、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等;未遵医嘱等;因精神疾病或遭遇医疗事故;怀孕(包括正常和非正常)、产前或产后检查、流产等;因牙齿护理、治疗或手术等导致住院的;因美容手术、外科整形等导致住院的;体检、疗养、特别护理、静养等;患先天性疾病等;合同生效日前已存在,而您或被保险人未在投保时如实告知的疾病、症状等;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: