保险责任 

 

在本附加合同有效期内，我们承担如下保险责任：

 

等待期 

您首次投保或非连续投保本附加保险时，被保险人在本附加险合同生效之日起30 日内因疾病导致住院治疗，我们不承担给付保险金的责任。这30 日的时间称为等待期。连续投保或因遭受意外伤害事故进行住院治疗的无等待期。

 

如果在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

 

住院医疗费用保险金

被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医疗机构诊断必须住院治疗的，若被保险人以社会基本医疗保险或公费医疗身份住院的，我们就被保险人每次住院实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除从其他途径取得的补偿后，按剩余部分的90％给付住院医疗费用保险金。被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医疗机构诊断必须住院治疗的，若被保险人未以社会基本医疗保险且未以公费医疗身份住院的，我们就被保险人每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除从其他途径取得的补偿后，按剩余部分的70％给付住院医疗费用保险金。住院医疗费用给付范围包括诊疗费、麻醉费、手术费、抢救费、床位费、药品费、化验费、检查费、护理费、治疗费、材料费等。在每一保单年度内，本公司累计给付的住院医疗费用保险金以本合同约定的基本保险金额为限。在保证续保期间，当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，本公司以被保险人开始住院日所在保单年度本合同约定的基本保险金额为限给付住院医疗费用保险金。

住院前后门急诊医疗费用保险金

 

被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医疗机构诊断必须住院治疗的，若被保险人以社会基本医疗保险或公费医疗身份住院的，我们就被保险人每次住院期间前后各30 日内因与该次住院相同原因而实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理门急诊费用，在扣除从其他途径取得的补偿后，按剩余部分的90％给付住院前后门急诊医疗费用保险金。被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医疗机构诊断必须住院治疗的，若被保险人未以社会基本医疗保险且未以公费医疗身份住院的，我们就被保险人每次住院期间前后各30 日内因与该次住院相同原因而实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理门急诊费用，在扣除从其他途径取得的补偿后，按剩余部分的70％分项给付住院前后门急诊医疗费用保险金。在每一保单年度内，本公司累计给付的住院前后门急诊医疗费用保险金以本合同约定的基本保险金额为限。在保证续保期间，当被保险人住院期间前后各30 天跨二个保单年度时，本公司以被保险人开始住院日所在保单年度本合同约定的基本保险金额为限给付住院前后门急诊医疗费用保险金。

责任的延续 

对等待期后本附加合同到期日前发生的且延续至本附加合同到期日后30 日内的住院治疗，我们仍然承担给付保险金的责任。

0-60周岁

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤、殴斗、感染艾滋、参加高危运动、未遵医嘱、分娩流产宫外孕、精神和行为障碍、医疗事故、非意外导致的整容、健康检查、康复性治疗、未告知的既往症、先天性疾病、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

国华附加住院费用医疗保险条款