保险责任 

 

在本附加合同有效期内，我们承担如下保险责任：

 

等待期 

您首次投保或非连续投保本附加保险时，被保险人在本附加险合同生效之日起 30 日内因疾病导致住院治疗，我们不承担给付保险金的责任。这30 日的时间称为等待期。连续投保或因遭受意外伤害事故进行住院治疗的无等待期。

 

如果在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

 

住院医疗费用保险金

被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医疗机构诊断必须住院治疗的，若被保险人以社会基本医疗保险或公费医疗身份住院的，我们就被保险人每次住院实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除本附加合同约定的免赔额、从其他途径取得的补偿后，我们对剩余部分的60％给付住院医疗费用保险金。
被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医疗机构诊断必须住院治疗的，若被保险人未以社会基本医疗保险且未以公费医疗身份住院的，我们就被保险人每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除从其他途径取得的补偿后，我们对剩余部分按如下比例给付住院医疗费用保险金。
剩余部分 给付比例
免赔额以上至5000 元部分 20%
5000 元以上至10000 元部分 30%
10000 元以上至15000 元部分 40%
15000 元以上至20000 元部分 50%
20000 元以上部分 60%
我们规定因遭受意外伤害事故的免赔额为300 元，因疾病住院的免赔额为1000元。
住院医疗费用给付范围包括诊疗费、麻醉费、手术费、抢救费、床位费、药品费、化验费、检查费、护理费、治疗费、材料费等。
本附加合同有效期内，同一被保险人不论一次或多次接受住院治疗，本公司均按上述约定给付住院医疗费用保险金，但累计给付金额以该被保险人的基本保险金额为限，累计给付金额达到该被保险人的基本保险金额时，本公司对该被保险人保险责任终止。

 

责任的延续

对等待期后本附加合同到期日前发生的且延续至本附加合同到期日后30 日内的住院治疗，我们仍然承担给付住院医疗费用保险金的责任。

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

0-12周岁

被保险人因被投保人故意杀害、殴斗、感染艾滋、参加高危运动、未遵医嘱、精神和行为障碍、医疗事故、矫形、美容、健康检查、康复性治疗、未告知的既往症、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

国华附加少儿住院医疗保险条款