国华附加华宝意外伤害医疗保险A 款 (在售)
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短期医疗保障产品,针对意外导致医疗费用提供报销。
保险期限: ≤1年  
缴费方式: 趸交  
投保年龄: 符合承保条件者  
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产品详情

产品描述

保险责任 

 

在本附加合同有效期内,我们承担如下保险责任:

 

意外伤害医疗保险金

被保险人每次因遭受意外伤害事故并在医疗机构进行治疗的,若被保险人在申请意外伤害医疗保险金之前已经通过社会医疗保险、公费医疗、商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构取得医疗费用补偿,我们就被保险人该次事故发生之日起180 日内(含180 日当日)实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除、从其他途径取得的补偿(包括依法律及政府的规定得到的补偿、从其他福利计划或任何医疗保险计划中得到的补偿)和本附加合同约定免赔额后,按剩余部分的100%给付意外伤害医疗保险金。
被保险人每次因遭受意外伤害事故并在医疗机构进行治疗的,若被保险人在申请意外伤害医疗保险金之前未通过社会医疗保险、公费医疗、商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构取得医疗费用补偿,我们就被保险人该次事故发生之日起180 日内(含180 日当日)实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除从其他途径取得的补偿(包括依法律及政府的规定得到的补偿、从其他福利计划或任何医疗保险计划中得到的补偿)和本附加合同约定免赔额后,按剩余部分的90%给付意外伤害医疗保险金。

范围

保障项目说 明
意外伤害医疗保险金 每次因遭受意外伤害事故并在医疗机构进行治 疗的,若在申请意外伤害医疗保险金之前已经通过社会医疗保险、公费医疗、商业性费用补偿型医疗保 险、其他政府机构或社会福利机构 取得医疗费用补偿,就该次事故发生之日起180 日内(含180 日 当日)实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除 从其他途径取得的补偿(包括依法律及政府的规定得到的补偿、从其他福利计 划或任何医疗保险计划中得到的补偿)和合同约定免赔额后,按剩余部 分的100%给付意外伤害医疗保险金。 每次因遭受意外伤害事故并在医疗机构进行治疗的,若在申 请意外伤害医疗保险金之前未通过社会医疗保险、公费医疗、商业性费用补偿 型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构取得医疗费用补偿,我们就被保险 人该次事故发生之日起180 日内(含180 日当日)实际支出的、符合当地社会 基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除从其他途径取得的补偿(包括依法 律及政府的规定得到的补偿、从其他福利计划或任何医疗保险计划中得到的补 偿)和合同约定免赔额后,按剩余部分的90%给付意外伤害医疗保险金。

责任免除

因以下情形之一,导致被保险人医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:

 

(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;


(2) 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;


(3) 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;


(4) 被保险人酗酒殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;


(5) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车);


(6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;


(7) 核爆炸、核辐射或核污染;


(8) 被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动)、武术比赛、摔

跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动;

 

(9) 被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;


(10) 食物中毒,药物过敏;


(11) 被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;


(12) 被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);


(13) 在诊疗过程中发生的医疗事故;


(14) 被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害事故所致的整容手术;


(15) 被保险人患椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型);


(16) 被保险人猝死

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不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、椎间盘突出症、猝死、牙科保健及康复治疗、在诊疗过程中发生的医疗事故、患精神和行为障碍、分娩、流产、未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物、药物过敏、参加高风险运动、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

国华附加华宝意外伤害医疗保险A 款条款 

多少钱

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谁能保

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保哪些

保什么 保多少
意外医疗 已获得社会、公费或商业等渠道报销 实际支付合理费用-社会、公费或商业等渠道已报销部分-其他渠道已报销部分-免赔额
未获得社会、公费或商业等渠道报销 (实际支付合理费用-其他渠道已报销部分-免赔额)×90%
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