瑞福德住院定额团体医疗保险 (停售)
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短期团体医疗保障产品,针对因意外或疾病导致的住院、入住重症监护病房提供住院津贴,重大疾病住院提供额外津贴,进行手术、器官移植可领取保险金。
保险期限: 1年  
缴费方式: 趸交  
投保年龄: 符合承保条件者  
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产品详情

产品描述

保险责任

 

本合同的保险责任分为基本部分和可选部分。

 

基本部分包括“一般住院日额保险金”和“重症监护病房日额保险金”两项责任,可选部分包括“重大疾病住院日额保险金”、“手术医疗保险金”和“器官移植保险金”三项责任。

 

您可以单独投保基本部分,也可以在投保基本部分的基础上增加投保可选部分,但不能单独投保可选部分。您在投保基本部分时必须同时投保该部分的两项责任,且档次必须一致。投保可选部分时可以任选其中一项或多项责任,选择多项责任的,其档次可以不一致,但最高档次不得超过基本部分的档次。

 

在本合同有效期内,我们承担下列保险责任:

 

等待期

 

被保险人在本合同生效日起30天内发生本条款约定重大疾病(见7.2)以外的其它疾病而导致的住院及治疗,或在本合同生效日起90天内发生重大疾病而导致的住院和治疗,我们不承担给付保险金的责任。

 

以上所述30天或90天的时间称为等待期。

 

因意外伤害导致的住院、治疗或重大疾病无等待期。

 

基本部分

 

(1)一般住院日额保险金

 

①被保险人因疾病经医院诊断必须到定点医院住院治疗,我们从被保险人每次住院的第4天开始按您选择的保险金额档次给付“一般住院日额保险金”,给付天数=实际住院天数-3。

 

②被保险人因意外伤害经医院诊断必须到定点医院住院治疗,我们从被保险人每次住院第1天开始按您选择的保险金额档次给付“一般住院日额保险金”,给付天数=实际住院天数。

每保险年度“一般住院日额保险金”的给付天数可以达到365天。


(2)重症监护病房日额保险金


被保险人因疾病或意外伤害需入住医院重症监护病房治疗,我们从被保险人每次入住重症监护病房第1天开始按您选择的保险金额档次给付“重症监护病房日额保险金”,给付天数=实际入住重症监护病房天数。


每保险年度的“重症监护病房日额保险金”的给付天数最高以180天为限。


“一般住院日额保险金”和“重症监护病房日额保险金”不可兼得。


可选部分


(1)重大疾病住院日额保险金


被保险人因患本条款约定重大疾病,必须住院治疗的,我们按您选择的保险金额档次给付“重大疾病住院日额保险金”,给付天数=重大疾病住院期间的实际天数。


每个保险年度“重大疾病住院日额保险金”给付天数最高以180天为限。


“重大疾病住院日额保险金”可以和“一般住院日额保险金”或“重症监护病房日额保险金”兼得。


(2)手术医疗保险金


被保险人经医院诊断必须住院治疗且施行“手术表”中所列之手术的,我们按照“‘手术表’使用说明”中各手术等级的给付比例给付“手术医疗保险金”。


“手术医疗保险金”可多次给付,但每保险年度累计给付以约定保险金额为限。


(3)器官移植保险金


被保险人经医院诊断必须住院治疗且施行器官移植手术者,我们按 “器官移植给付表”给付“器官移植保险金”。


“器官移植保险金”可多次给付,但每保险年度累计给付额以约定保险金额为限。

范围

保障项目说 明
一般住院日额保险金 ①因疾病经医院诊断必须到定点医院住院治疗,从被保险人每次住院的第4天开始按您选择的保险金额档次给付“一般住院日额保险金”,给付天数=实际住院天数-3。 ②因意外伤害经医院诊断必须到定点医院住院治疗,从被保险人每次住院第1天开始按选择的保险金额档次给付“一般住院日额保险金”,给付天数=实际住院天数。
重症监护病房日额保险金 因疾病或意外伤害需入住医院重症监护病房治疗,从被保险人每次入住重症监护病房第1天开始按选择的保险金额档次给付“重症监护病房日额保险金”,给付天数=实际入住重症监护病房天数。
重大疾病住院日额保险金 因患本条款约定重大疾病,必须住院治疗的,按选择的保险金额档次给付“重大疾病住院日额保险金”,给付天数=重大疾病住院期间的实际天数。
手术医疗保险金 经医院诊断必须住院治疗且施行“手术表”中所列之手术的,我们按照“‘手术表’使用说明”中各手术等级的给付比例给付“手术医疗保险金”。
器官移植保险金 经医院诊断必须住院治疗且施行器官移植手术者,按 “器官移植给付表”给付“器官移植保险金”。

责任免除

因下列情形之一,造成被保险人住院、施行器官移植或其它手术的,我们不承担给付保险金的责任:

 

(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

(2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(3) 被保险人主动吸食或注射毒品;

 

(4) 被保险人殴斗或醉酒;

 

(5) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

(6) 保险单中特别约定的除外疾病;

 

(7) 未告知的既往症;

 

(8) 被保险人患先天性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常或被保险人感染

性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD_10)》为准);

 

(9) 不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

 

(10) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

 

(11) 法定传染病,包括:鼠疫、霍乱、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、白喉、猩红热、斑疹伤寒、狂犬病、黑热病;

 

(12) 疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害所致整容手术;

 

(13) 椎间盘突出症;

 

(14) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药;

 

(15) 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

 

(16) 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

 

(17) 核爆炸、核辐射或核污染;

 

(18) 被保险人未在本合同定点医院就诊发生的医疗费用。

 

发生上述第1项导致被保险人发生保险事故的,对该被保险人的保险责任终止,若该被保险人未领取过理赔金,我们向其他权利人退还该被保险人项下的现金价值。

 

发生上述其它几项导致被保险人发生保险事故的,对该被保险人的保险责任终止,若该被保险人未领取过理赔金,我们向您退还该被保险人项下的现金价值。

 

若发生事故的被保险人领取过理赔金,则不退还该被保险人项下的现金价值。

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谁能保

符合承保条件者

保哪些

保什么 保多少
观察期内 观察期外
一般住院津贴 疾病导致 不承担保险责任 (实际住院天数 - 3)x 住院日补贴额
意外导致 实际住院天数 x 住院日补贴额
重症监护病房津贴 疾病导致 不承担保险责任 实际住院天数 x 住院日补贴额
意外导致 实际住院天数 x 住院日补贴额

重大疾病住院津贴

(可选)

疾病导致 不承担保险责任 实际住院天数 x 住院日补贴额
意外导致 实际住院天数 x 住院日补贴额

手术医疗

(可选)

疾病导致 不承担保险责任 约定保额 x 约定给付比例
意外导致 约定保额 x 约定给付比例

器官移植

(可选)

疾病导致 不承担保险责任 约定保额
意外导致 约定保额

注:此产品为健康保障产品,一般疾病有30天观察期,重大疾病有90天观察期。

不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、吸食毒品、殴斗醉酒、酒驾、无证驾驶、约定的除外疾病、未告知的既往症、患先天性疾病、流产分娩及其并发症、患艾滋病、法定传染病、矫形整容手术、椎间盘突出症、未遵医嘱、进行高风险活动、未在定点医院就医、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

瑞福德住院定额团体医疗保险条款

多少钱

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