保险责任

在合同有效期内，保险公司承担如下保险责任：

等待期

本合同生效(或最后复效)之日起180天的时间为等待期。在等待期内被保险人由医院的专科医生确诊初次发生本合同所定义的重大疾病、轻症疾病，本公司无息退还您累计交纳的保险费，同时本合同效力终止。被保险人因意外伤害导致发生保险责任，则无等待期。

重大疾病医疗保险金

被保险人因意外伤害或在等待期后因非意外原因，由医院的专科医生确诊初次发生本合同所定义的重大疾病，在合同有效期内接受治疗重大疾病的医疗费用，我们按下列约定给付重大疾病医疗保险金：

1.重大疾病住院医疗费用

被保险人经专科医生诊断发生本合同所定义的重大疾病，必须住院治疗的，对每次住院发生之日起180天内(含第180天)已实际支出的、合理且必需的重大疾病住院医疗费用，我们按照本合同约定的保险金计算方法进行给付。

2.重大疾病特殊门诊医疗费用

被保险人经专科医生诊断发生本合同所定义的重大疾病，并根据医嘱在特殊门诊接受以下特殊门诊治疗的，对每次特殊门诊发生后，已实际支出的、合理且必需的特殊门诊医疗费用，我们按照本合同约定的保险金计算方法进行给付。

特殊门诊治疗包括：

(1)门诊肾透析;

(2)恶性肿瘤特殊门诊治疗：化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。

3.重大疾病门诊手术医疗费用

被保险人经专科医生诊断发生本合同所定义的重大疾病，必须接受门诊手术治疗的，对每次实际发生的重大疾病相关治疗的门诊手术医疗费用，我们按照本合同约定的保险金计算方法进行给付。

4.重大疾病住院前后门急诊医疗费用

被保险人发生本合同所定义的重大疾病，必须接受住院治疗的，在住院前7天内和出院后30天内，因该重大疾病而发生的、已实际支出的、合理且必需的门急诊医疗费用(不包括前述重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾病门诊手术医疗费用)，我们按照本合同约定的保险金计算方法进行给付。

5.重大疾病康复治疗费用

被保险人发生本合同所指定的重大疾病(参见重大疾病分组中的B组)，必须接受康复治疗的，对实际发生的康复治疗费用及耐用医疗器械费用，我们按照本合同约定的保险金计算方法进行给付。我们对被保险人累计给付的重大疾病康复治疗费用以本合同约定的基本保险金额的30%为限。本合同约定的重大疾病分为A、B两组。若被保险人因意外伤害或在等待期后因非意外原因，由医院的专科医生确诊初次发生本合同约定的A组中的重大疾病，我们承担上述重大疾病医疗保险金的第1-4项。若被保险人因意外伤害或于等待期后因非意外原因由医院的专科医生确诊初次发生本合同约定的B组中的重大疾病，我们承担上述重大疾病医疗保险金的第1-5项。本公司对被保险人重大疾病的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用及康复治疗费用的累计给付之和以本合同约定的基本保险金额为限。当我们累计给付重大疾病医疗保险金金额达到本合同约定的基本保险金额时，本项保险责任终止。

对于重大疾病医疗保险金，本公司仅对本合同有效期间内，被保险人初次确诊发生的首两种重大疾病不受此限制)承担保险责任。对于本合同有效期内，被保险人初次确诊发生的首两种重大疾病(白血病不受此限制)之外的重大疾病，我们不承担保险责任。在本合同有效期内，若被保险人初次确诊的首两种重大疾病中包含“恶性肿瘤”，我们对等待期后首个确诊的恶性肿瘤的持续治疗、复发治疗及转移治疗，承担保险责任。但是对于其他新发恶性肿瘤，不承担保险责任。

白血病特定医疗保险金

在本合同有效期间内，被保险人在满30周岁的首个保单周年日零时前，因意外伤害或在等待期后因非意外原因，由医院的专科医生确诊初次发生白血病，对于在合同有效期内接受治疗白血病(包括白血病的新发、复发和转移)的医疗费用，我们首先按白血病特定医疗保险金的约定承担保险责任，当本公司累计给付白血病特定医疗保险金超过本合同约定的基本保险金额和100万人民币两者中较小值时，我们针对剩余的医疗费用，按重大疾病医疗保险金的约定继续承担保险责任。被保险人在满30周岁的首个保单周年日零时之后，由医院的专科医生确诊发生白血病，本公司不承担“白血病特定医疗保险金”给付责任。我们按下列约定给付白血病特定医疗保险金：

1.白血病住院医疗费用

被保险人经专科医生诊断发生本合同所定义的白血病，必须住院治疗的，对每次住院发生之日起180天内(含第180天)已实际支出的、合理且必需的白血病住院医疗费用，我们按照本合同约定的保险金计算方法进行给付。

2.白血病特殊门诊医疗费用

被保险人经专科医生诊断发生本合同所定义的白血病，并根据医嘱在特殊门诊接受以下特殊门诊治疗的，对每次特殊门诊发生后，已实际支出的、合理且必需的特殊门诊医疗费用，我们按照本合同约定的保险金计算方法进行给付。

特殊门诊治疗包括：

(1)恶性肿瘤(白血病)特殊门诊治疗：化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(2)造血干细胞移植后的门诊抗排异治疗。

3.白血病门诊手术医疗费用

被保险人经专科医生诊断发生本合同所定义的白血病，必须接受门诊手术治疗的，对每次实际发生的白血病相关治疗的门诊手术医疗费用，我们按照本合同约定的保险金计算方法进行给付。

4.白血病住院前后门急诊医疗费用

被保险人发生本合同所定义的白血病，必须接受住院治疗的，在住院前7天内和出院后30天内，因白血病而发生的、已实际支出的、合理且必需的门急诊医疗费用(不包括前述白血病特殊门诊医疗费用和白血病门诊手术医疗费用)，我们按照本合同约定的保险金计算方法进行给付。本公司对被保险人白血病特定医疗保险金的累计给付之和以本合同约定的基本保险金额与100万人民币两者中较小值为限。当我们累计给付的白血病特定医疗保险金金额达到本合同约定的基本保险金额与100万人民币两者中较小值时，本项保险责任终止。

医疗保险金责任的特别约定本合同约定的保险金计算方法，具体约定如下：

我们根据被保险人接受重大疾病或白血病相关治疗时，是否享有社会基本医疗保险或公费医疗保障，按如下方式进行给付：

(1)若被保险人享有社会基本医疗保险或公费医疗保障，对被保险人实际支出的医疗费用，扣除社会基本医疗保险或公费医疗保障报销后，我们按100%的比例给付重大疾病医疗保险金或白血病特定医疗保险金;

(2)若被保险人享有社会基本医疗保险或公费医疗保障，但没有通过社会基本医疗保险或公费医疗保障取得医疗费用补偿，我们按60%的比例给付重大疾病医疗保险金或白血病特定医疗保险金;

(3)若被保险人已不享有社会基本医疗保险或公费医疗保障，我们按60%的比例给付重大疾病医疗保险金或白血病特定医疗保险金。若被保险人在保险期间内确诊初次发生本合同所定义的重大疾病或白血病，且延续至保险期间届满时仍未结束治疗的，我们在本合同保险期间届满次日起180天内(含第180天)，仍承担重大疾病医疗保险金或白血病特定医疗保险金给付责任。

重大疾病/轻症疾病豁免保险费

被保险人因意外伤害或在等待期后因非意外原因，由医院的专科医生确诊初次发生本合同所定义的重大疾病或轻症疾病，本公司豁免自确诊之日起本合同的剩余各期应交保险费，但不包含被保险人确诊之日前所欠交的保险费及利息。我们视豁免的保险费为您已交纳的保险费。在豁免保险费期间，我们不接受本合同的保险金额、基本保险金额以及交费方式的变更。

投保年龄：符合承保条件者

保险期间：与保险公司约定