合众附加健乐补充住院医疗保险 (停售)
加入对比
一年期医疗补充产品,承担疾病或意外导致的住院医疗和住院前后门急诊医疗保障。
保险期限: 1年  
缴费方式: 趸交  
投保年龄: 16—55周岁  
已有 0 人推荐   
关注“沃保网服务号”买保险快人一步
logo
获取验证码
您需要
保险客服为您解答
【多家对比更放心】
 
我已阅读并同意沃保网的用户协议
今日已有0人预约
产品详情

产品描述

保险责任

在本附加合同保险期间内,我们承担如下保险责任:

等待期 

首次投保本附加合同或非连续投保本附加合同时,被保险人在本附加险
合同生效之日起90 天内发生疾病,由此而导致的住院治疗
和住院前后的门急诊治疗,我们不承担给付保险金的责任。这90 天的时
间称为等待期。因遭受意外伤害导致的住院治疗和住院前
后的门急诊治疗无等待期。续保无等待期。
等待期后发生保险事故,我们按照下列方式给付保险金:

住院医疗费用保险金

被保险人在本公司认可的医疗机构接受住院治疗,对于被
保险人实际支出的必须且合理的并符合当地社会基本医疗保险规定的住
院医疗费用,在被保险人按社会基本医疗保险或公费医疗有关规定取得
医疗费用报销后,我们将按上述费用余额的90%给付保险金。发生保险
事故时,被保险人不享有社会基本医疗保险或公费医疗保障的,我们按
照被保险人实际支出的必须且合理的上述费用的65%给付保险金。每个
保单年度每份住院医疗费用保险金的给付限额为人民币5,000 元。

住院前后门急诊费用保险金

被保险人在本公司认可的医疗机构接受住院治疗,对于被保险人在住院
前后各30 天内因与该次住院相同原因而实际支出的必须且合理的并符合
当地社会基本医疗保险规定的门急诊费用,我们将按上述费用的50%给
付保险金。每个保单年度每份住院前后门急诊费用保险金的给付限额为
人民币300 元。


 

范围

保障项目说 明
住院医疗保险金 若在本公司认可的医疗机构接受住院治疗,对于实际支出的必须且合理的并符合当地社会基本医疗保险规定的住 院医疗费用,在被保险人按社会基本医疗保险或公费医疗有关规定取得 医疗费用报销后,将按上述费用余额的 90%给付保险金。发生保险 事故时,被保险人不享有社会基本医疗保险或公费医疗保障的,我们按 照被保险人实际支出的必须且合理的上述费用的 65%给付保险金。每个 保单年度每份住院医疗费用保险金的给付限额为人民币 5000 元。
门急诊医疗保险金 若在本公司认可的医疗机构接受住院治疗,对于在住院前后各 30 天内因与该次住院相同原因而实际支出的必须且合理的并符合 当地社会基本医疗保险规定的门急诊费用,将按上述费用的 50%给 付保险金。每个保单年度每份住院前后门急诊费用保险金的给付限额为 人民币 300 元。

责任免除

被保险人因以下情形之一发生医疗费用的,我们不承担保险责任:

 

(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

(2) 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(3) 被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品;

 

(4) 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

(5) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

(6) 核爆炸、核辐射或核污染;

 

(7) 被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

 

(8) 被保险人因医疗事故、药物过敏或精神疾患(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的伤害;

 

(9) 被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

 

(10) 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

 

(11) 被保险人怀孕、流产、节育、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗、人工受精以及由以上原因导致的并发症;

 

(12) 牙齿修复、牙齿整形及视力矫正或安装假齿、假眼、假肢及其他附属品;

 

(13) 美容手术、整形手术、变性手术及理疗、推拿、按摩、热疗、水疗、功能恢复性锻炼、心理治疗、戒酒或戒毒治疗;

 

(14) 作为器官捐献者接受的与器官摘除相关的医疗行为及其并发症的治疗;

 

(15) 本附加合同中特别约定的除外疾病及未告知的既往症;

 

(16) 感染艾滋病毒或患艾滋病期间住院的,因输血导致的除外。

展开全部

投保须知

投保年龄
16周岁——55周岁                 
保险期间
1年

多少钱

由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

谁能保

16-55周岁

不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、感染艾滋、未告知的既往症、器官捐献、美容整形、心理治疗、牙齿修复、遗传性疾病、妊娠流产分娩、未遵医嘱、医疗事故、参加高危运动、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

合众附加健乐补充住院医疗保险条款 

保哪些

保什么
保多少
观察期内
观察期外
疾病住院医疗
有社保
不承担保险责任
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×90%
无社保
不承担保险责任
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×65%
疾病住院前后门急诊
不承担保险责任
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×50%
意外住院医疗
有社保
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×90%
无社保
实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×65%
意外住院前后门急诊
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×50%
注:此产品为健康保障,疾病有90天观察期
我要提问
提醒:此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的,更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款
相关产品
属于医疗保障产品,提供一般医疗保险金、 重大疾病医疗保险金、特定进口药品...
投保年龄:28天-60周岁
保险期限:1年
适合人群:个人
保障项目
1.一般医疗保险金:有
2.重大疾病医疗保险金:有
3.特定进口药品费用医疗保险金:有
4.重大疾病关爱保险金:有
5.重大疾病住院津贴保险金:有
加入对比
已有0人推荐
属于健康保障产品,提供一般医疗保险金、外购药品及外购医疗器械费用保险金和...
投保年龄:28天-70周岁
保险期限:1年
适合人群:个人
保障项目
1.一般医疗保险金:有
2.出院后特别关怀保险金:有
3.质子重离子医疗保险金:有
4.院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金:有
5.院外恶性肿瘤特定药品基因检测保险金:有
6.外购药品及外购医疗器械费用保险金:有
加入对比
已有0人推荐
请留下您的信息,沃保网立即指派 [平安人寿] 的优秀代理人为您服务:
* 您的姓名:
* 电子邮箱:
* 手机号码:
* 所属地区:
恭喜您,提交成功!
  • 为了使您及时获得专业服务,请谨记您的沃保账号:
  • 登录邮箱:
  • 初始密码: 123456 修改密码
我们将在24小时内与您联系,为您安排咨询和报价。
您还可以拨打沃保服务热线:0592-3662001,我们欢迎您的咨询!
扫描沃保微信
获取验证码
您需要
1位
2位
3位
保险客服为您解答
【多家对比更放心】
我已阅读并同意沃保网的用户协议
今日已有0人预约