产品描述
保险责任
一、本合同的保险责任分为基本部分和可选部分。基本部分包括意外身故保险金、意外伤残保险金两项责任,可选部分为意外伤害医疗保险金。贵单位可只投保基本部分,也可在投保基本部分的同时加投可选部分,但不可单独投保可选部分。
二、贵单位可选择投保一种或多种合法商业营运的公共交通工具所对应的保险责任。
三、根据贵单位在投保时的选择,在本合同有效期间内,被保险人以乘客身份在乘坐保单载明的合法商业营运的公共交通工具(主要指客运飞机、客运火车、地铁、轻轨、客运轮船、客运汽车等)期间发生意外伤害,我们按照以下约定承担保险责任:
基本部分
意外身故保险金
(一)若被保险人自意外伤害发生之日起180日内(含第180日)因该意外伤害导致身故,我们按本合同载明的该被保险人乘坐的公共交通工具类别所对应的意外伤害保险金额给付意外身故保险金,同时本合同对该被保险人的保险责任终止。
(二)若被保险人于身故前曾领取意外伤残保险金,则我们按本合同载明的该被保险人的意外伤害保险金额扣除已领取的意外伤残保险金后的余额给付意外身故保险金。
(三)在我们给付意外身故保险金后,本合同对该被保险人的责任终止。
意外伤残保险金
(一)若被保险人自意外伤害发生之日起180日内(含第180日)因该意外伤害导致本合同所附《人身保险伤残评定标准》(见附件)所列伤残项目,我们依照该标准规定的评定原则和被保险人乘坐的交通工具类别对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以本合同载明的意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。若该项伤残所进行的治疗自意外伤害发生之日起满180日仍未结束,我们将按第180日的身体情况进行伤残鉴定,并依据伤残鉴定结果给付意外伤残保险金。
(二)该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级意外伤残保险金者,按较严重等级标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已患或因责任免除事项所致附件所列的伤残视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。
(三)我们对同一被保险人累计给付的意外伤残保险金以本合同所载明的该被保险人的意外伤害保险金额为限,对同一被保险人一次或者累计给付的意外伤残保险金达到本合同载明的该被保险人的意外伤害保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。
可选部分
意外伤害医疗保险金
(一)若被保险人自意外伤害发生之日起180 日内(含第180 日)因该意外伤害在医疗机构进行治疗,我们对被保险人在治疗期间实际支出的合理医疗费用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。免赔额和给付比例由贵单位在投保时和我们约定,并在保险单上载明。被保险人实际支出的合理医疗费用须符合当地公费医疗或社会医疗保险的规定。
(二)我们对同一被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付以该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限,一次或累计给付的意外伤害医疗保险金达到本合同载明的该被保险人的意外伤害医疗保险金额时,我们对该被保险人的本项保险责任终止。
(三)若被保险人因意外伤害所致医疗费用按政府或法律法规的有关规定取得补偿、或从其他社会福利机构、任何医疗保险机构处取得了补偿,我们仅承担剩余部分医疗费用的保险责任。
(四)若被保险人在中国大陆以外的国家或地区就医,合理医疗费用按照意外伤害发生之日当天的人民币兑换汇率进行折算,我们对该被保险人的合理医疗费用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。免赔额和给付比例由贵单位在投保时与我们约定并在保险单上载明。
四、本合同的意外伤害保险金额由贵单位在投保时与我们根据被保险人发生意外伤害事故时所乘坐的交通工具类别分别约定,并在本合同中载明。
五、本合同的意外伤害医疗保险金额由贵单位在投保时与我们约定,并在本合同中载明。
范围
保障项目 | 说 明 |
意外身故保险金 | 若自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导 致身故,我们按合同载明的乘坐的公共交通工具类别所对应 的意外伤害保险金额给付意外身故保险金,同时合同保险责任终止。 |
意外伤残保险金 | 若自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导 致合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目,我们 依照该标准规定的评定原则和乘坐的交通工具类别对伤残项目 进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以合同载明的 意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。 |
意外医疗保险金 | 若自意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害 在医疗机构进行治疗,我们对在治疗期间实际支出的合理医疗费 用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。 |
投保须知
保险期间
一、本合同的保险期间最长为1 年,自本合同生效日零时起算。
二、本合同保险期间届满后,若贵单位提出续保申请,我们有权对贵单位提出的续保申请重新审核,对是否同意续保,适用何种费率以及续保期限,我们可以依照续保时的国家法律、法规、规章和我们的管理制度决定。
三、本合同所指乘坐客运飞机、客运火车、地铁、轻轨、客运轮船、客运汽车等合法商业运营公共交通工具的保险责任有效期限按以下约定界定:
(一) 乘坐客运飞机:自被保险人持有效机票到达机场通过安全检查时起至被保险人抵达机票载明的目的港走出舱门时止;
(二) 乘坐客运火车、地铁、轻轨:自被保险人持有效车票检票进站时起至被保险人到达车票载明的旅程终点出站时止,但中途出站在站外期间不属于保险责任有效期限;
(三) 乘坐客运轮船:自被保险人持有效船票检票进入码头时起至被保险人到达船票载明的旅程终点离开码头时止,但中途下船在船外期间不属于保险责任有效期限;
(四) 乘坐客运汽车:自被保险人持有效车票上车时起至被保险人到达车票载明或约定的旅程终点下车时止,但中途下车在车外期间不属于保险责任有效期限;
(五) 若被保险人作为驾驶人员,或被保险人在本合同所列公共交通工具保险责任有效期间以外所遭遇的意外伤害,我们不承担保险责任。
责任免除
(一) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三) 被保险人殴斗、故意自伤;
(四) 被保险人主动吸食或注射毒品;
(五) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(六) 被保险人猝死;
(七) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(八) 核爆炸、核辐射或核污染;
(九) 被保险人参加任何潜水、滑水、跳伞、动力伞、滑翔翼、蹦极跳、搭乘或驾驶有固定航线的付费民用商业航空班机以外的飞行器具、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(十) 被保险人因精神疾病、酗酒或受酒精的影响、未遵医嘱使用管制药物或处方药物、未按照说明书所示的内容使用非处方药物或有毒物质;
(十一) 被保险人因妊娠(含异位妊娠)、流产、分娩(含难产)、避孕及节育(含绝育)手术、绝育后复通、药物过敏、食物中毒、椎间盘突出症、整容手术导致的伤害或因疾病而实施内外科治疗或手术导致的伤害;
(十二) 被保险人因美容手术、外科整形手术、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配、一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、非手术或药物治疗;
(十三) 当地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品;
(十四) 非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的客运交通工具;
(十五) 被保险人非乘坐公共交通工具期间。
二、发生上述第(一)种情形导致被保险人身故的,本合同对该被保险人的责任终止,我们向保险金受益人退还该被保险人的未满期净保费;发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同对该被保险人的责任终止,我们向贵单位退还该被保险人的未满期净保费。
三、发生上述情形导致被保险人伤残或发生意外伤害医疗费用支出的,我公司不负给付保险金的责任,对该被保险人保险责任继续有效。
谁能保
保哪些
保什么
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保多少
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公共交通工具意外身故 (基本部分) |
约定保额 (已领取意外伤残保险金的需扣除) |
公共交通工具意外伤残 (基本部分) |
约定保额×人身伤残给付比例
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公共交通工具意外医疗 (可选部分) |
(实际医疗费用-免赔额)×给付比例 (若已获其他渠道补偿,仅承担剩余医疗费用) |
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害;被保险人因故意自伤、殴斗、犯罪、吸食毒品、酒驾、猝死、参加高风险运动、私自使用药物、医疗伤害、医疗设施装配、疗养康复性治疗、相关规定自费项目和药品、非法搭乘交通工具、非乘坐公共交通工具期间、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分。