君龙附加意外伤害费用补偿医疗保险(2016) (停售)
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短期医疗保障产品,针对意外导致的医疗费用提供报销。
保险期限: 1年  
缴费方式: 趸交  
投保年龄: 0-60周岁  
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产品详情

产品描述

保险责任

 

在本附加合同有效期内,我们承担以下保险责任:

 

意外伤害医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害事故于医院治疗,若被保险人享有社会医疗保险或公费医疗待遇,我们按其事故发生之日起180天内实际支出的,符合保险单签发地社会医疗保险规定的、合理且必要的医疗费用,扣除被保险人已从社会医疗保险、公费医疗、其他费用补偿医疗保险途径累计已获得补偿部分后剩余金额的80%向意外伤害医疗保险金受益人给付意外伤害医疗保险金。
被保险人因遭受意外伤害事故于医院治疗,若被保险人不享有社会医疗保险和公费医疗待遇,我们按其事故发生之日起180天内实际支出的,符合保险单签发地社会医疗保险规定的、合理且必要的医疗费用,扣除被保险人已从其他费用补偿医疗保险途径累计已获得补偿部分后剩余金额的80%向意外伤害医疗保险金受益人给付意外伤害医疗保险金。
被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付以意外伤害医疗保险金额为限。

范围

保障项目说 明
意外伤害医疗保险金 因遭受意外伤害事故于医院治疗,若享有社会医疗保险或 公费医疗待遇,按其事故发生之日起180天内实际支出的,符合保险单签 发地社会医疗保险规定的、合理且必要的医疗费用,扣除已从社会 医疗保险、公费医疗、其他费用补偿医疗保险途径累计已获得补偿部分后剩 余金额的80%给付意外伤害医疗保险金。 因遭受意外伤害事故于医院治疗,若不享有社会医疗保险 和公费医疗待遇,我们按其事故发生之日起180天内实际支出的,符合保险单 签发地社会医疗保险规定的、合理且必要的医疗费用,扣除被保险人已从其 他费用补偿医疗保险途径累计已获得补偿部分后剩余金额的80%给付意外伤害医疗保险金。

责任免除

被保险人因下列情形之一而住院治疗的,我们不承担给付意外伤害医疗保险金保险责任:

 

(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

(2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(3) 被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;

 

(4) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

(5) 被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏导致的伤害;

 

(6) 椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型);

 

(7) 被保险人因整容手术、其他医疗手术或操作导致的医疗事故;

 

(8) 被保险人未遵医嘱、私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;


(9) 细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染,但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限;

 

(10) 被保险人疗养、康复治疗,精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为 准);

 

(11) 美容、视力矫正手术、外科整形、牙齿修复、牙齿整形,但因遭受意外伤害事故导致的必要外科整形手术不在此限;

 

(12) 装设义齿、义肢、义眼、眼镜、助听器或其他附属品,但因遭受意外伤害事故导致的不在此限,且其装设以一次为限;

 

(13) 被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

 

(14) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

(15) 核爆炸、核辐射或核污染。

 

因上述情形导致被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任,本合同对该被保险人继续有效。
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谁能保

0-60周岁

多少钱

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不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、流产、分娩、椎间盘突出症、未遵医嘱、细菌、病毒、康复治疗、外科整形、牙齿修复、装设义齿、参加高风险运动、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

君龙附加意外伤害费用补偿医疗保险(2016)条款

保哪些

保什么
保多少
意外伤害医疗
享有公费医疗或医保

(实际支付合理费用-已从社保或公费医疗报销部分-已从其他渠道报销部分)×80%

不享有公费医疗和医保
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×80%
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