保险责任 

 

在本合同保险期间内，且本合同有效的前提下，若被保险人在卫生行政部门认定的二级甲等以上医院住院治疗，我们按以下约定承担保险责任：

 

等待期 

对被保险人在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起90 日（这90 日的时间段称为“等待期”）内因意外伤害以外的原因导致的保险事故，我们不承担保险责任，与此视为同一次住院的保险事故，我们也不承担保险责任。

 

住院补贴保险金

我们按实际住院天数乘以基本保险金额给付住院补贴保险金。每次住院的给付天数以90 天为限，保险期间内的累计给付天数以500 天为限。

 

重症监护病房额外补贴保险金

若被保险人入住重症监护病房，我们在给付住院补贴保险金后，按在重症监护病房内的实际住院天数乘以基本保险金额给付重症监护病房额外补贴保险金。每次住院的给付天数以90 天为限，保险期间内的累计给付天数以500 天为限。

 

门急诊费用补偿保险金

若被保险人在住院前后各30 日内因与该次住院相同原因在卫生行政部门认定的二级甲等以上医院进行门急诊治疗，我们就被保险人门急诊治疗发生的医疗费用，在扣除被保险人从其他途径取得的医疗费用补偿或赔偿后，给付门急诊费用补偿保险金。每次住院的该项保险金以基本保险金额的3 倍为限，且不超过该次住院的住院补贴保险金。保险期间内我们最多对10 次住院给付相应的门急诊费用补偿保险金。

 

救护车补贴保险金

若被保险人因病情需要并已使用救护车实施急救的，我们对每次住院按基本保险金额给付救护车补贴保险金。

 

住院手术费用补偿保险金

若被保险人在该次住院期间进行手术治疗，我们就被保险人手术治疗发生的医疗费用，在扣除被保险人从其他途径取得的医疗费用补偿或赔偿后，给付住院手术费用补偿保险金。每次住院的该项保险金以基本保险金额的20 倍为限（若该次手术属于重大器官移植术或造血干细胞移植术，则以基本保险金额的500 倍为限）。

 

无理赔豁免部分保险费

从第2 个保单年度起，若上一个保单年度没有发生我们需按本合同的约定给付任何保险金的保险事故，我们将豁免当前保单年度保险费的25%。
若我们豁免了某一保单年度保险费的25%后，受益人又以该保单年度上一个保单年度内发生的保险事故提出保险金申请，且我们应当就该申请给付保险金的，我们将在给付保险金时扣除该保单年度已豁免的保险费，并不再豁免该保单年度的剩余保险费（如有）。如果保险金不足以抵扣该保单年度已豁免的保险费，您应当在收到我们相关通知之日起30 日内向我们补足差额，否则视作未还款项处理。

 

保险期间的延长

到保险期间届满住院（包括住院前后各30 日内因与该次住院相同原因进行的门急诊治疗）仍未结束的，我们继续承担以上各项保险金责任至住院结束，但最长不超过保险期间届满之日起第30 日。

保险期间 

 

本合同的保险期间为10 年，自本合同生效日起至合同约定终止时止。

3-50周岁

保什么	保多少
住院补贴	实际住院天数×基本保额
重症监护病房额外补贴	实际入住重症监护病房天数×基本保额
门急诊费用	实际费用-已获得其他渠道补偿 （住院前后各30天内可领取）
救护车补贴	基本保额
住院手术费用	实际费用-已获得其他渠道补偿
无理赔豁免部分保费	当年度保费×25% （保单生效第2年起，上一年未发生保单约定保险事故可豁免；若已豁免某年度保费的25%后，受益人又提出申请上一年发生保单约定事故的保险金，则在领取保险金时扣除已豁免保费）

注：此产品为医疗保障，非意外事故有90天观察期

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、矫形、整容、美容、器官移植等；参加高风险运动等；患遗传性疾病，先天性畸形等；感染艾滋病病毒或患艾滋病期间；未遵医嘱等；因妊娠、分娩、流产导致的伤害；战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

利祥安心住院补贴医疗保险条款

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。