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产品描述
保险责任
在本附加险合同保险期间内,我们承担如下保险责任:
医疗保险金
范围
保障项目 | 说 明 |
医疗保险金 | 若因意外伤害在医疗机构治疗并导致医疗费 用支出,按照其每次在约定范围(同签发保险单的分支机构所在 地社会医疗保险规定的赔付范围)内实际支出的合理且必要的医疗费用,在 扣除免赔额 50 元后按照投保人与约定的给付比例给付医疗保险金。 若被保险人已从公费医疗或社会医疗保险)获得赔偿,或按政府的 规定获得赔偿,或从其他社会福利机构、医疗保险赔付(包括本公司对此保 险事故的赔付)及其他第三方获得赔偿,在扣除已获得赔偿后, 按照前款约定比例给付医疗保险金。 |
投保须知
投保范围
凡身体健康,能正常学习和生活的幼儿园儿童与各类大、中、小学及中等专业学校全日制在册学生,均可作为被保险人,由其本人或监护人作为投保人投保本保险。
保险期间
本附加险合同的保险期间由您在投保时与我们约定,自本附加险合同生效日零时起至保险期间届满日 24 时止。本附加险合同的保险期间最长不超过 1年。
责任免除
因下列情形之一导致被保险人医疗费用支出,我们不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);
(3)被保险人醉酒;
(4)被保险人主动吸食或注射毒品;
(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;
(7)被保险人因医疗事故、药物过敏或精神疾患(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的伤害;
(8)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
(9)被保险人进行美容医疗、整容手术、牙齿治疗或矫形、屈光不正之矫治;
(10)被保险人患有脊椎间盘突出症、先天性疾病和先天性畸形;
(11)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(12)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(13)核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述情形导致被保险人医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任,本附加险合同继续有效。
谁能保
多少钱
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、流产、分娩、药物过敏或精神疾患、未遵医嘱,私自使用药物、整容手术、牙齿治疗或矫形、患有脊椎间盘突出症、参加高风险运动、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
保哪些
保什么 | 保多少 |
意外医疗 |
(实际支付合理费用-其他渠道已报销部分-50)×约定报销比例 |
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