保险责任

 

在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任：

一、意外身故保险金

被保险人在乘坐或驾驶私人客用车辆或公务客用车辆的过程中，发生交通事故而遭受意外伤害，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身故，本公司根据发生交通事故时被保险人的乘坐身份所确定的保险金额给付意外身故保险金，同时本合同对该被保险人的保险责任终止。

若在给付意外身故保险金前，该被保险人已领取过意外残疾保险金，本公司将从根据发生交通事故时被保险人的乘坐身份所确定的意外身故保险金中扣除已给付的意外残疾保险金。

二、意外残疾保险金

被保险人在乘坐或驾驶私人客用车辆或公务客用车辆的过程中，发生交通事故而遭受意外伤害，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身体残疾，本公司根据发生交通事故时被保险人的乘坐身份所确定的保险金额，并按《人身保险伤残评定标准》的规定给付意外残疾保险金。被保险人仍需继续接受治疗的，本公司根据被保险人在第一百八十日时的身体状况及本公司指定或认可的鉴定机构对被保险人的鉴定结果，依据《人身保险伤残评定标准》的规定给付意外残疾保险金。

 

当被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，本公司首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上晋升一级，最高晋升至第一级。

当被保险人因不同意外伤害事故而导致的不同伤残项目，发生在同一身体结构或身体功能时，本公司仅给付其中较高一项的意外伤残保险金；如果后次伤残程度较高，本公司将在后次给付的意外伤残保险金中扣除前次已给付的意外伤残保险金；如果前次伤残程度较高，则本公司不再给付后次的意外伤残保险金。

本公司对同一被保险人所负的残疾保险金给付责任最高以根据发生交通事故时被保险人的乘坐身份所确定的保险金额为限，若本公司累计给付的意外残疾保险金达到根据发生交通事故时被保险人的乘坐身份所确定的保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。

三、意外医疗保险金

被保险人在乘坐或驾驶私人客用车辆或公务客用车辆的过程中，发生交通事故而遭受意外伤害，在本公司指定或认可的医疗机构治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院<医院范围详见释义>治疗），本公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用，在扣除50元以后按90%给付意外医疗保险金。
被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗，本公司给付的意外医疗保险金累计不超过根据发生交通事故时被保险人的乘坐身份所确定的保险金额。
当被保险人治疗跨两个保险年度时，本公司以意外伤害事故发生日当年度本合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。
被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责任。
若因意外伤害所致医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿，本公司仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限。

符合承保条件者

被保险人因投保人故意隐瞒、故意欺诈、故意自伤、自杀、犯罪、吸食毒品、酒驾、违法乱纪等行为；乘坐超载车辆所致意外事故；因精神疾患导致的意外；感染艾滋病病毒或患艾滋病；分娩、流产、未遵医嘱、参加高风险运动等；自费项目和自费药品等；因非交通事故导致的身故、残疾及医疗费用支出；因装载危险物品导致意外事故；在中国境外、台湾、香港、澳门发生的意外事故；参与恐怖主义活动或邪教组织活动；战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

太平游驾乘人员意外伤害保险（201308）条款

 

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。