保险责任范围内的费用

本公司仅对保险责任范围内的费用承担保险责任，保险责任范围内的费用是指本合同有效期内被保险人在与其相应的保险地域内发生的符合通常惯例的、医学必要的、本条所列举的医疗费用和紧急医疗救援费用。

(1)住院医疗费用

该项责任范围内的费用是指被保险人在保险期间内接受住院治疗而发生的床位费、膳食费、护理费、治疗费、医生费、专家会诊费、药品费、手术及麻醉费、检查化验费、救护车运送费、所使用的医疗材料及消耗品的费用以及重症监护费。其中，床位费、膳食费、护理费等三项费用有每日住院给付限额，该限额由投保人选定，并在合同中载明。

  被保险人在保险期间内开始住院治疗，到保险期间届满住院仍未结束的，本公司继续承担给付保险金责任至住院结束，但最长不超过保险期间届满之日起第 30 日。

在每一保险年度，本公司承担住院医疗费用保险责任累计以 180 天为限，承担重症监护费用保险责任累计以 30 天为限。 住院医疗费用不含耐用医疗设备和假肢费、女性生育费用、牙科及健康检查费用。

 在任何情况下，本公司每一保险年度对每一被保险人支付的住院医疗费用保险金以该项责任保险金额为限。

(2)门诊大病费用

该项责任范围内的费用是指被保险人在保险期间内进行尿毒症门诊透析，器官移植的抗排异治疗，以及癌症门诊放化疗而发生的门诊治疗费

用。 在任何情况下，本公司每一保险年度对每一被保险人支付的门诊大病保险金以该项责任保险金额为限。

(3)门(急)诊医疗费用

该项责任范围内的费用是指被保险人在保险期间内接受门(急)诊治疗而发生如下类型门(急)诊费用：

门(急)诊挂号费、药品费、诊疗费、手术费、检查化验费、材料费、由中国大陆二级以上公立医院具有相应资格的医师实施的物理疗法、顺势疗法、针灸疗法的费用以及由前述医师开具的中草药费用。其中，双方可以约定门(急)诊挂号费每次给付限额，还可以约定每一保险年度内本公司对每一被保险人接受物理疗法、顺势疗法以及针灸疗法承担保险责任的累计次数。 门(急)诊医疗费用不含门诊大病费用、耐用医疗设备和假肢费、女性生育费用、健康检查及非紧急牙科费用。

 在任何情况下，本公司每一保险年度对每一被保险人支付的门(急)诊医疗保险金以该项责任保险金额为限。

(4)耐用医疗设备和假肢费用

该项责任范围内的费用是指被保险人在保险期间内接受治疗，并在医生的推荐下使用耐用医疗设备和假肢所发生的耐用医疗设备和假肢费用。在每一保险年度，本公司对每一被保险人支付的耐用医疗设备和假肢费以该项责任保险金额为限。

 (5)紧急医疗救援费用

该项责任范围内的费用包括遗体运返和安葬费用、紧急医疗运送费用以及紧急医疗航空运送费用等三项紧急医疗救援费用。

①遗体运返和安葬费用

如被保险人在其国籍国家外身故，本公司将应客户要求负责运送其遗体至其国籍国家或安排在当地安葬。本公司对每一被保险人承担的该项费用以该项责任保险金额为限。

②紧急医疗运送费用

紧急医疗运送费用指在紧急情况下以救护车运送被保险人至医院的费用。本公司对每一被保险人承担的该项费用累计以该项责任保险金额为限。

③紧急医疗航空运送费用

有生命危险，得不到及时治疗将导致身故或严重终身伤害的被保险人如果在当地不能获得适当治疗，被保险人或其委托人可以联系本公司，经本公司许可，本公司将负责安排航空运送被保险人至离被保险人最近且能够提供所需服务的医院。此时，本公司有完全权利决定运送目的地和医院，如果被保险人不愿在本公司安排的医院接受治疗，自该医院至被保险人选定的其他医院的运送费用，由被保险人完全自行负担。如果被保险人在当地可以获得适当的治疗但被保险人选择在异地治疗，或未经本公司许可被保险人自行安排运送，运送费用完全由被保险人承担。在中国境内的紧急医疗航空运送费用不在本合同保障范围内。

 本公司承担紧急医疗航空运送的费用中亦包括在这一过程中该被保险人的一位陪同人员的运送费用。本公司对每一被保险人承担的该项费用以该项责任保险金额为限。

(6)对于上述各项保险责任，被保险人不论一次或多次发生保险事故，本公司均按上述约定给付各项保险金，但每一保险年度累计给付金额以该被保险人的年给付限额为限。上述各项费用的分项累积给付金额达到其对应项保险金额时，本公司对该被保险人该项保险责任终止;上述各项费用的累计给付金额达到该被保险人的年给付限额时，本公司对该保险人全部保险责任终止。

(7)可选保障

投保人可为被保险人选择投保以下一项或多项保险保障，对于投保人未选择的保险保障，本公司不承担保险责任。

①女性生育保障

该项责任范围内的费用是指女性被保险人因怀孕、生育而发生的检查费、接生费、手术费、床位费、产前护理费、产后检查费、治疗费和药品费用。 在任何情况下，本公司在每一保险年度对每一女性被保险人支付的女性生育保险金以该项责任保险金额为限，女性生育保险金额按该被保险人发生生育费用的不同方式(自然分娩、手术分娩、流产)分别确定。

②牙科保障

该项责任范围内的费用包括预防性治疗费、基础修补治疗费以及重大修补治疗费等三项牙科医疗费用： a、预防性治疗费，包括常规牙科检查、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光(预防)费，牙齿清洁费。在每一保险年度，本公司对每一被保险人承担的牙科预防性治疗费以该项责任保险金额为限，本公司对每一被保险人承担牙齿清洁保险责任的次数累计以两次为限。

b、基础修补治疗费，包括汞合金或复合填充物、简单拔牙、牙周清洁、牙根整形费。在每一保险年度，本公司对每一被保险人承担的牙科基础修补治疗费以该项责任保险金额为限，其中，对于牙周病的治疗费用有分项限额。

c、重大修补治疗费，包括根管充填、冠和嵌体、桥式义齿(包括化验和麻醉费用)、智齿拔除费。在每一保险年度，本公司对每一被保险人支付的牙科重大修补治疗费以该项责任保险金额为限。

③健康检查保障

该项责任范围内的费用是指检验、成人免疫、常规检查以及每一保险年度一次的全身体检及相关检测费。 在任何情况下，本公司在每一保险年度对每一被保险人支付的健康检查保险金以该项责任保险金额为限。

保险期间

本合同保险期间为一年，保险期间在合同中载明。

合同失效后的医疗费用；投保人故意造成被保险人身故、伤残、疾病；超出通常惯例的医疗费;不必要的医疗器具费用；非治疗必须的相关费用;境外治疗费用；被保险人因非紧急性堕胎、避孕、矫形、整容、非治疗必需的手术和治疗、未经医学认可的治疗、合同未列明的免疫和常规治疗、先天性疾病、职业病、既往病、感染艾滋病毒、减肥、醉酒、斗殴、故意自伤、自杀、吸食毒品、犯罪、酒驾、化学污染造成的伤害、参加高风险运动、医疗意外、私自使用药物、战争暴乱以及恐怖活动等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分。

蓝色守护全球团体医疗保险条款