太平洋畅享未来少儿医疗保险(H2019) (在售)

太平洋保险
产品特色: 属于短期医疗保障产品,提供意外医疗、因意外伤害导致的门急诊医疗保障。
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产品详情
  • 保险期限: 1年  
  • 缴费方式: 与保险公司约定  
  • 投保年龄: 0-17周岁  

保障范围

保障项目 保 额 说 明
住院医疗保险金 若被保险人遭受意外伤害或在疾病观察期(自合同生效之日起30日内为疾病观察期,续保无疾病观察期,下同)后患疾病,在保险公司指定医疗机构接受住院治疗的,对于被保险人发生的符合政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用,按约定计算方式并给付住院医疗保险金。
意外伤害门(急)诊医疗保险金 若被保险人因遭受意外伤害,在保险公司指定医疗机构接受门(急)诊治疗的,对于被保险人发生的符合政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的门(急)诊医疗费用,按约定计算方式并给付意外伤害门(急)诊医疗保险金。

投保须知

投保年龄:0-17周岁

 

保险期间:1年

责任免除

对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗的,我们不承担保险责任:


(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

 

(4)被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

 

(5)被保险人驾驶机动车;

 

(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

 

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;

 

(8)核爆炸、核辐射或核污染;

 

(9)被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;

 

(10)被保险人怀孕(含异位妊娠)、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症;

 

(11)被保险人在我们指定医疗机构范围外的其他医疗机构发生的医疗费用,但本保险条款“6.5急危重病及转院”另有约定的除外;

 

(12)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;

 

(13)精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷;

 

(14)感染艾滋病病毒或患艾滋病;

 

(15)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

 

(16)整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外;

 

(17)非意外伤害所导致的牙科治疗,任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健(如洗牙洁牙等);

 

(18)因视力矫正发生的医疗费用(如视力矫正术、验眼配镜等);

 

(19)修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等);

 

(20)购买人工器官;

 

(21)在我们指定医疗机构以外的机构购买药品;

 

(22)本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;

 

(23)被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。

 

发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向被保险人的继承人退还本合同保险单的现金价值。

 

发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还本合同保险单的现金价值。

 

如已发生过保险金给付,我们不退还本合同保险单的现金价值。

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详细条款

保险方案

最高保额
965万
年缴保费
5817元
需求分析
保险方案
险种产品 保险期限 缴费期限 保费(元)
主险 太平洋寿险乐享百万医疗保险(H2018) 1年年 与保险公司约定 1000
中国太平洋悦享全球特定疾病医疗保险(H2018) 1年年 趸交 616
太平洋畅享未来少儿医疗保险(H2019) 1年年 1年 418
太平洋少儿金福人生保险产品计划 终身 20年 3782.55
保障项目 保 额 说 明
出国前医疗费用保险金 500000 投保时已参加公费医疗或社会医疗保险 1、申请保险金时已从公费医疗或社会医疗保险获得医疗费用补偿的,出国前医疗费用保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-从公费医疗、社会医疗保险取得的医疗费用补偿金额总和)*100%。 2、申请保险金时未从公费医疗也未从社会医疗保险获得医疗费用补偿的,出国前医疗费用保险金=合理且必要的医疗费用金额总和*60%。 投保时未参加公费医疗或社会医疗保险 出国前医疗费用保险金=合理且必要的医疗费用金额总和*100%。
一般医疗保险金 1000000 在每个保险期间内,如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院医生确诊必须接受治疗的,则保险公司按照住院医疗费用、门诊手术医疗费用住院前7日及后30日门诊急诊医疗费用给付一般医疗保险金,年度限额100万。
住院医疗保险金 50000 若被保险人遭受意外伤害或在疾病观察期(自合同生效之日起30日内为疾病观察期,续保无疾病观察期,下同)后患疾病,在保险公司指定医疗机构接受住院治疗的,对于被保险人发生的符合政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用,按约定计算方式并给付住院医疗保险金。
身故保险金或全残保险金 310000 (1)若被保险人因遭受意外伤害导致身故或全残,或在合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残: ①被保险人未满18周岁的,保险公司按您根据合同约定已支付的保险费总额给付身故保险金或全残保险金,合同终止。 ②被保险人年满18周岁的,保险公司按合同基本保险金额给付身故保险金或全残保险金,合同终止。 (2)若被保险人在合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内因意外伤害以外的原因导致身故或全残,保险公司按您根据合同约定已支付的保险费总额给付身故保险金或全残保险金,合同终止。
重大疾病保险金 300000 (1)若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病(无论一种或多种,下同),或在附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病,保险公司按附加险合同基本保险金额给付重大疾病保险金,附加险合同终止。主险合同的基本保险金额按附加险合同的基本保险金额等额减少。 (2)若被保险人在附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病,保险公司按您根据附加险合同约定已支付的保险费总额给付重大疾病保险金,附加险合同终止。若发生减保,减保前已支付的保险费将按减保比例相应减少。 若被保险人被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病,且该重大疾病符合主险合同及附加险合同约定的全残保险金给付条件,保险公司仅给付重大疾病保险金与全残保险金其中的一项。
意外伤害门(急)诊医疗保险金 5000 若被保险人因遭受意外伤害,在保险公司指定医疗机构接受门(急)诊治疗的,对于被保险人发生的符合政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的门(急)诊医疗费用,按约定计算方式并给付意外伤害门(急)诊医疗保险金。
特定疾病医疗保险金 2000000 如果被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊因特定疾病必须住院治疗的,对被保险人在医院接受住院治疗期间所产生的住院医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7日及后30日门诊急诊医疗费用,保险公司按照约定扣除免赔额后再按约定比例提供赔付,年度限额200万。
海外医疗费用保险金 6000000 海外医疗费用保险金=合理且必要的医疗费用金额总和*100%。
住院津贴保险金 48000 住院津贴保险金=在中国境外指定医疗机构的实际住院天数*住院津贴日额。
重大疾病医疗保险金 3000000 如果被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊因重大疾病必须住院治疗的,对被保险人在医院接受住院治疗期间所产生的住院医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用、质子重离子治疗费用、住院前7日及后30日门诊急诊医疗费用,保险公司按照约定扣除免赔额后再按约定比例提供赔付,年度限额300万。
少儿特定重大疾病额外给付保险金 600000 若被保险人未满18周岁的,因遭受意外伤害被确诊初次发生附加险合同约定的少儿特定重大疾病(无论一种或多种,下同),或在附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生附加险合同约定的少儿特定重大疾病,保险公司除给付重大疾病保险金外,按附加险合同基本保险金额的100%给付少儿特定重大疾病额外给付保险金予重大疾病保险金受益人,附加险合同终止。
成人失能额外给付保险金 600000 若被保险人年满18周岁且未满61周岁的,因遭受意外伤害或在附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因,被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病导致失能,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,保险公司除给付重大疾病保险金外,按附加险合同基本保险金额的100%给付成人失能额外给付保险金予重大疾病保险金受益人,附加险合同终止。
归国后药品费用保险金 300000 归国后药品费用保险金=(合理且必要的医疗费用金额总和-从公费医疗、社会医疗保险取得的医疗费用补偿金额总和)*100%。
老年特定重大疾病额外给付保险金 600000 若被保险人年满61周岁的,因遭受意外伤害被确诊初次发生附加险合同约定的老年特定重大疾病(无论一种或多种,下同),或在附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生附加险合同约定的老年特定重大疾病,保险公司除给付重大疾病保险金外,按附加险合同基本保险金额的100%给付老年特定重大疾病额外给付保险金予重大疾病保险金受益人,附加险合同终止。
特定疾病额外给付保险金 60000 (1)若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生附加险合同约定的特定疾病,或在附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生附加险合同约定的特定疾病,且此前未发生附加险合同约定的重大疾病,保险公司按附加险合同基本保险金额的20%给付特定疾病额外给付保险金予重大疾病保险金受益人。 (2)若被保险人在附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生附加险合同约定的特定疾病,保险公司按您根据附加险合同约定已支付的保险费总额给付特定疾病额外给付保险金,附加险合同终止。
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