保险责任 

在本同保险期间内，本公司承担下列保险责任：

 

 

 

意外伤害残疾保险金

被保险人遭受意外伤害（详见释义）并自意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害导致本合同所附《新华人寿保险股份有限公司残疾程度与给付比例表》（以下简称《残疾比例表》）所列残疾程度之一的，本公司按下列公式计算并给付意外伤害残疾保险金：
意外伤害残疾保险金＝该被保险人的意外伤害保险金额×身体残疾所对应的给付比例×职业给付系数（详见2.3.7 条）
如被保险人自意外伤害发生之日起180 日后治疗仍未结束，则按第180 日的情况进行残疾鉴定，并据此按上述公式计算并给付意外伤害残疾保险金。
被保险人因同一意外事故导致上述比例表中一项以上身体残疾的，本公司给付对应项意外伤害残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中较高一项的意外伤害残疾保险金。
本公司对被保险人累计给付的意外伤害残疾保险金达到该被保险人的意外伤害保险金额与职业给付系数二者之积时，本公司对该被保险人的该项保险责任终止。

 

 

 

意外伤害身故保险金

被保险人遭受意外伤害并自意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害身故的，本公司按该被保险人的意外伤害保险金额与职业给付系数二者之积给付意外伤害身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。如被保险人已领取意外伤害残疾保险金，本公司按该被保险人的意外伤害保险金额与职业给付系数二者之积扣减累计给付的意外伤害残疾保险金后的余额给付意外伤害身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。

 

 

 

民用燃气意外伤害残疾保险金

被保险人因民用燃气意外事故遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害导致《残疾比例表》所列残疾程度之一的，本公司除给付意外伤害残疾保险金之外，按下列公式计算并给付民用燃气意外伤害残疾保险金：
民用燃气意外伤害残疾保险金＝该被保险人的民用燃气意外伤害保险金额×身体残疾所对应的给付比例如被保险人自该意外伤害发生之日起180 日后治疗仍未结束，则按第180 日的情况进行残疾鉴定，并据此按上述公式计算并给付民用燃气意外伤害残疾保险金。
被保险人因同一民用燃气意外事故导致上述比例表中一项以上身体残疾的，本公司给付对应项民用燃气意外伤害残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中较高一项的民用燃气意外伤害残疾保险金。
本公司对被保险人累计给付的民用燃气意外伤害残疾保险金达到该被保险人的民用燃气意外伤害保险金额时，本公司对该被保险人的该项保险责任终止。

 

 

 

民用燃气意外伤害身故保险金

被保险人因民用燃气意外事故遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害身故的，本公司除给付意外伤害身故保险金之外，按该被保险人的民用燃气意外伤害保险金额给付民用燃气意外伤害身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。如被保险人已领取民用燃气意外伤害残疾保险金，本公司除给付意外伤害身故保险金之外，按该被保险人的民用燃气意外伤害保险金额扣减累计给付的民用燃气意外伤害残疾保险金后的余额给付民用燃气意外伤害身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。

 

 

 

意外伤害医疗保险金

对于被保险人因意外伤害在本公司认可医院（详见释义）进行治疗所发生的合理医疗费用（详见释义），本公司按下列公式计算并给付意外伤害医疗保险金：
意外伤害医疗保险金＝（合理医疗费用－免赔额）×赔付比例免赔额为100 元，赔付比例为80%。
被保险人因意外伤害住院治疗，保险期间届满时仍未结束治疗的，本公司继续承担保险责任，但最长至意外伤害发生之日起第180 日止。
本公司对被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金达到该被保险人的意外伤害医疗保险金额与职业给付系数二者之积时，本公司对该被保险人的该项保险责任终止。
如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用，已从社会基本医疗保险、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，且该补偿或赔偿金额与我们按上述约定给付的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用，我们将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他任何途径获得的补偿或赔偿金额后的余额向被保险人给付保险金，即被保险人从本合同在内的各种途径获得的所有补偿或赔偿金额之和不超过被保险人实际发生的医疗费用。

 

 

 

子女关爱保险金

如被保险人的配偶作为连带被保险人参加本保险，被保险人及其配偶因意外伤害身故，且在本合同生效时被保险人有不超过18 周岁的子女，本公司按子女关爱保险金额与不超过18 周岁的子女人数二者之积给付子女关爱保险金。

 

 

 

职业给付系数

1.本公司在给付意外伤害残疾保险金、意外伤害身故保险金或意外伤害医疗保险金时，将根据被保险人是否因职业行为导致意外伤害确定该被保险人的职业给付系数。如有下列情形之一，本公司认定被保险人因职业行为导致意外伤害：
（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因导致意外伤害；
（2）在工作时间外、工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作导致意外伤害；
（3）因工外出期间，因工作原因导致意外伤害。
2.职业给付系数的具体比例如下：
（1）如被保险人非因职业行为导致意外伤害，该被保险人的职业给付系数为100%；
（2）如被保险人因职业行为导致意外伤害，且该被保险人的职业不属于《新华人寿保险股份有限公司职业分类表》（以下简称《职业分类表》）所列拒保职业的，该被保险人的职业给付系数按该被保险人出险时从事的职业类别确定：
职业类别 1、2 类 3、4 类 5、6 类
职业给付系数 100% 60% 20%
职业类别的具体分类详见《职业分类表》。

 

投保范围

 

1.被保险人范围：凡年满16 周岁、不满61 周岁，身体健康者可作为被保险人参加本保险。
2.投保人范围：被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险。
3.连带被保险人范围：经本公司同意，被保险人的配偶（不满61 周岁）、父母（不满71 周岁）、配偶父母（不满71 周岁）、未成年子女（出生满6 个月、不满18 周岁），可作为连带被保险人参加本保险，连带被保险人的人数为1 至4 人。被保险人的未成年子女作为连带被保险人参加本保险时，被保险人本人为投保人。

 

保险期间

 

本合同的保险期间最长为一年，并在保险单上载明。除另有约定外，保险期间自
本合同生效日的零时开始，至期满日的二十四时终止。

16-60周岁

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动、拒保职业等；私自拆卸、接装、移动燃气设备等；妊娠、安胎、流产、分娩、节育；猝死；护理（陪住）费、取暖费、伙食费等；自费药品等；在国外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的医疗费用；战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

祥和家庭意外伤害保险条款

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