安联臻爱医疗保险(2017)重疾版_优选计划-300万(无社保款)
每份保额可达300万 | 期限最长1年 | 0-60周岁可投保
- 投保年龄: 0-60周岁
- 保障期限: 1年
- 缴费方式: 与保险公司约定
保障范围
保障项目 | 保 额 | 说 明 |
住院/特殊门诊医疗 | 3000000 |
因意外伤害或在等待期30天后因患疾病,在境内二级及二级以上医院发生需个人支付、必需且合理的医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,依据约定比例赔付,年累计以保单约定保额为准。1.住院医疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等;2.特定6种重大疾病门诊医疗费用:恶性肿瘤门诊治疗,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术或造血干细胞移植,冠状动脉搭桥术,终末期肾病,详见条款约定。(一般住院医疗年度累计免赔额10,000元;特定重疾门诊无免赔:100%赔付)
展开阅读全文 ▼
|
重大疾病住院/特殊门诊医疗 | 3000000 |
等待期30天后初次确诊罹患条款约定的6种重大疾病,在境内二级及二级以上医院发生个人支付、必需且合理的医疗费用,在一般医疗保险金累计给付达到保额后,对剩余部分按保单约定给付,年累计赔付以保单约定为准。1.住院医疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等;2.特定6种重大疾病门诊医疗费用:恶性肿瘤门诊治疗,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术或造血干细胞移植,冠状动脉搭桥术,终末期肾病。特定重大疾病医疗保险金无免赔额。
展开阅读全文 ▼
|
意外伤害 | 100000 |
保险期间被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故导致身故、伤残的,保险公司依照合同约定给付身故、残疾保险金(伤残根据伤残等级按比例赔付),且给付的各项保险金之和不超过保险金额。
展开阅读全文 ▼
|
其他权益
普通退保:保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
索赔:指当被保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人有权向保险人提出索赔。
保单变更:在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的有关内容。
常见问题
年度免赔是什么意思?免赔1万可以用什么来抵扣?
这款产品一般医疗保险金年度累计免赔额为1万,6种重大疾病无免赔额。社保和公费医疗报销的部分不能用来抵扣免赔,但是在其他商业保险报销的部分可以用来抵扣免赔。
特定疾病门诊医疗保险金具体保障哪些项目?
本计划保障特定重大疾病特殊门诊的医疗费用,给付项目范围包括: 1)恶性肿瘤门诊治疗:包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用; 2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查; 3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查; 4)重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗; 5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描; 6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊行肾透析治疗。
本产品保证续保吗?如果理赔过,是否还可以续保,续保价格是否会有影响?
本款产品不是保证续保。续保必须满足三个条件:1、不存在未如实告知;2、不存在滥用治疗药物;3、不存在其它重大嫌疑。
条款明确规定对于首次投保时如实告知健康状况的被保险人,费率、承保条件等调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保费率。但若客户投保时未如实告知,保险公司保留对该被保险人的连续投保费率、承保条件等调整的权利。
如保险到期日未如期续保,是否有宽限期?
请于保险到期日7天内重新投保,我司可将此保单视为续保保单,不再计算等待期。
续保是否需要健康告知?是否有等待期?
连续投保被保险人若升级医疗保障计划,须重新填写健康告知;若降级医疗保障计划或维持原计划,无须重新填写健康告知。任何情况的续保均无等待期。(已投保臻爱16版的被保险人,无论是否已经发生理赔,不影响续保17版)
如果客户有社保,以有社保身份购买这个产品,但是实际就医过程中并没有使用社保,如何理赔?
若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。举个例子:
小李有社保,在**人寿和安联财险分别有住院保险。某次住院及特殊门诊花费合理费用5.6万,其中由于异地就医并没有使用社保,**人寿报销0.8万,小李可到安联报销以下金额:[5.6-0.8-(1-0.8)]*0.6=2.76万,按赔付金额的60%进行赔付。本次医疗费用,小李自付部分为:5.6-0.8-2.76=2.04万。
如果客户投保时无社保,投保了无社保的臻爱计划,但是半年后客户需要理赔的时候已经有社保,是否可以直接提交理赔而不通过社保?
理赔时客户如果已有参保,即使购买的无社保计划,仍然需要按照实际情况先申报社保。
如果投保时没有仔细阅读健康告知,投保后才发现存在不符合臻爱的投保要求,能否申请退保?是否能全额退保?
建议立即联系客服办理退保,如保单未生效,保险公司将全额退保;如保单已生效,仅退还保单未满期保费,退保将会造成客户的损失。
未满期净保费=保险费x[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]x(1-25%)。经过天数不足一天的按一天计算。