泰康附加乐顺住院费用医疗保险
每份保额可达3万 | 期限最长1年 | 0-64周岁可投保
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- 投保年龄: 0-64周岁
- 保障期限: 1年
- 缴费方式: 与保险公司约定
保障范围
保障项目 | 保 额 | 说 明 |
住院医疗 | 保额*给付比例 |
若被保险人因遭受意外伤害事故在二级及以上医院接受住院治疗,或者被保险人在等待期后非因意外伤害事故在定点医院接受住院治疗,从而发生的属于住院医疗保险金责任约定范围内的住院医疗费用(以下简称“住院医疗费用”),我们承担如下保险责任:
(1)若被保险人未从社会基本医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、商业性住院费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得住院费用补偿,我们按如下公式给付住院医疗保险金:
住院医疗保险金=住院医疗费用×70%
(2)若被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、商业性住院费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得住院费用补偿(以下简称“已获得的住院费用补偿”),我们按如下公式给付住院医疗保险金:
住院医疗保险金=(住院医疗费用-已获得的住院费用补偿)×90%
我们按本附加合同约定累计给付的住院医疗保险金数额以保险金最高给付限额为限。保险金最高给付限额为本保险期间基本保险金额和本保险期间无理赔优惠额之和。
住院医疗费用是符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用。
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医药补偿 | 1500元 |
若被保险人因遭受意外伤害事故在二级及以上医院接受住院治疗,或者被保险人在等待期后非因意外伤害事故在定点医院接受住院治疗,从而发生的属于自费用药保险金约定范围内的自费用药费用(以下简称“自费用药费用”),我们承担如下保险责任:
自费用药保险金=自费用药费用×70%
我们按本附加合同约定累计给付的自费用药保险金数额以1500元人民币为限。
自费用药费用是当地社会基本医疗保险规定范围之外的药品费用以及符合当地社会基本医疗保险规定的完全自费药品费用和部分自费药品费用中属于自费部分的药品费用。但不包括被保险人治疗时治疗地政府适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》及相关规定中不予给付的下列药品的费用:营养补充类药品、美容类药品、减肥类药品以及中药类药品。
若被保险人接受住院治疗,且在本附加合同终止日治疗仍未结束的,对于被保险人该次住院在本附加合同终止日次日起30日内发生的属于本附加合同保险责任范围内的住院医疗费用和自费用药费用,我们仍在本附加合同约定的保险金额范围内承担保险金给付责任,对于被保险人该次住院在本附加合同终止日次日起30日后发生的住院医疗费用和自费用药费用,我们不再承担保险金给付责任。
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其他权益
退保:保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
索赔:指当被保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人有权向保险人提出索赔。
保单变更:在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的有关内容。
提醒:此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的,更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款