爱心人寿团体学生补充医疗保险_住院及指定门诊保额:5万
每份保额可达5万 | 期限最长1年 | 16-17周岁可投保
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- 投保年龄: 16-17周岁
- 保障期限: 1年
- 缴费方式: 与保险公司约定
保障范围
保障项目 | 保 额 | 说 明 |
门急诊医疗 | 3000元 |
您首次投保或非连续投保本保险时,被保险人在本合同生效之日起30日内发生疾病,由此而导致的门诊或急诊、住院或指定门诊治疗,其治疗时间无论是在该30日之内或之外,我们都不承担给付保险金的责任。这30日的时间称为等待期。续保或者因意外伤害导致的门诊或急诊、住院或指定门诊治疗无等待期。
如果在等待期后发生保险事故,我们按照下列方式给付保险金:
被保险人因疾病或意外伤害在医院4进行门诊或急诊治疗的,对于被保险
人在保险期间届满前发生的合理且必需的,符合当地社会基本医疗保险管
理机构规定的基本医疗保险范围内的实际门诊或急诊费用,在被保险人已
按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿,并扣除其他费用
补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构以及其他第三方已支付的补偿
后,我们对其剩余未获补偿的部分,按约定赔付比例给付门急诊医疗保险
金。
我们对门诊或急诊的医疗费用累计给付之和以门急诊医疗保险金额为限,
当保险人累计给付金额达到该项保险金额时,我们对被保险人在本项下的
保险责任终止。
若本合同与《爱心团体健康保障委托管理产品》(简称“健康委托管理”)
组合投保的,门急诊医疗保险金的理赔申请首先从健康委托管理的团体公
共账户余额中扣除,团体公共账户余额为0后再由本合同承担余下的门急诊保险责任。
对于保险期满后再提交理赔申请的,我们在理赔时,赔款中需扣除已返还
的健康委托管理团体公共账户余额总额,如果赔偿金额小于已返还的该团
体公共账户余额,则赔偿金额为0。当扣除的赔款累计达到已返还的团体
公共账户余额总额后,将不再扣除该余额总额。
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住院医疗 | 50000 |
被保险人因疾病或意外伤害在医院进行住院治疗的,对于被保险人在保险
期间届满前发生的合理且必需的,符合当地社会基本医疗保险管理机构规
定的基本医疗保险范围内的实际住院医疗费用,在被保险人已按社会医疗
保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿,并扣除其他商业性费用补偿
型医疗保险、政府机构或社会福利机构的补偿后,我们对其剩余未获补偿
的部分,在扣除本合同约定的免赔额后,按约定赔付比例给付住院医疗保
险金。
对等待期后本合同到期日前发生的且延续至本合同到期日后30日内的住
院治疗,我们仍然按本条款规定承担给付保险金的责任。
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特定门诊医疗 | 50000 |
被保险人因疾病或意外伤害在医院进行如下治疗的:
(1)门诊肾透析;
(2)门诊恶性肿瘤的电疗、化疗或放疗。
对于被保险人在保险期间届满前发生的合理且必需的,符合当地社会基本
医疗保险管理机构规定的基本医疗保险范围内的实际指定门诊费用,在被
保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿,并扣除
其他商业性费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构的补偿后,我
们对其剩余未获补偿的部分,在扣除本合同约定的免赔额后,按约定赔付
比例给付指定门诊医疗保险金。
我们对住院医疗费用和指定门诊医疗费用的累计给付之和以住院医疗保
险金额为限,当保险人累计给付金额达到该项保险金额时,我们对被保险
人在本项下的保险责任终止。
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其他权益
退保:保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
索赔:指当被保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人有权向保险人提出索赔。
保单变更:在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的有关内容。
提醒:此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的,更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款