在主合同保险期间内，如果被保险人初次发生并经医院专科医生首次确诊患有主合同所规定的重大疾病，导致在主合同保险计划对应的医院范围内发生医疗费用的，我方首先按一般医疗保险金的计算方式在一般医疗保险金项下的年度给付限额内承担保险金给付责任；当我方累计给付的一般医疗保险金超过其项下的年度赔付限额时，我方开始在重大疾病医疗保险金项下的年度赔付限额内按每次索赔的医疗费用乘以相应的赔付比例计算给付重大疾病医疗保险金。

在主合同保险期间内，如果被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害之外的原因，导致在主合同保险计划对应的医院范围内进行住院治疗、住院前后门（急）诊治疗、特殊门诊治疗或门诊手术治疗的，对于被保险人每次就诊实际发生的属于主合同保险责任范围内的合理且必要用的医疗费用，我方按每次索赔的医疗费用扣除免赔额年度余额后乘以相应的赔付比例计算给付一般医疗保险金。

1.床位费：指使用医院的床位所产生的费用，但不包括陪人床、观察病房床位、重症监护室床位的费用。 2.膳食费：指根据医生的医嘱且由医院内设的专门为住院病人配餐的食堂配送的并符合通常惯例的膳食费用。 膳食费不包括： (1)所住医院外其他盈利性餐饮服务机构提供的餐饮的费用； (2)不是根据医嘱配送的、在医院对外营业的餐厅或者食堂发生的餐饮费用； (3)不在医院开具的医疗费用清单上的餐饮费用。 3.护理费：经医生明确建议、由护士进行护理所产生的费用。 4.重症监护室床位费：指在重症监护室进行合理且必要的治疗而产生的床位费。 5.药品费：主合同保障的药品是指由医生开具处方且从该医院购买的、具有国家药品监督管理部门核发批准文号或进口注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品。 6.手术费：指与手术治疗有关的费用，包括手术费、麻醉费、手术室费、麻醉复苏室费、手术监测费、手术辅助费、术中用药费、手术设备费、手术植入材料费等。 7.医生诊疗费：指由医生所实施的病情咨询及检查、各种器械或仪器检查、诊断、治疗方案拟定等各项医疗服务所收取的费用。 8.治疗费：指由医生或者护士对患者进行的除手术外的各种治疗项目而发生的医疗费用，治疗项目包括：因清创、换药、拆线、脓肿切开引流、瘘管烧灼、血管穿刺、输血、输液、注射、肌肉封闭、吸氧、放疗、化疗、冷冻、激光、肾透析、急救治疗、心肺复苏等，具体以所就诊医院的费用项目划分为准。 9.检查检验费：指由医生明确建议进行而发生的检查检验医疗费用，检查检验项目包括：实验室检查、病理检测、X光、血液检测、B超、血管造影、心电图、脑电图、内窥镜、心功能、肺功能、核磁共振（MRI）、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET）、分子生化检验和血、尿、便常规检验等由医院专项检查科室的专业检查、检验人员实施的各检查检验项目。 10.物理治疗费：指由医生明确建议、以恢复被保险人日常生活的正常生理功能为目的，并由专科治疗师实施的医疗费用。 11.材料费：指由医生或护士在为被保险人进行的各种治疗过程中所使用的一次性低值医用耗材的医疗费用。 12.器官移植费：指经相关专科医生明确诊断，根据医学需要必须进行肝脏移植、肾脏移植、心脏移植、肺脏移植或者骨髓移植而发生的手术费、辅助治疗费、检验费等医疗费用，但不包括因器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官而发生的相关费用，也不包括捐献者因捐献行为而发生的相关费用。 13.救护车费：指被保险人在住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的，根据医生明确建议，被保险人需转诊过程中的医院用车费用，且救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送。 如果被保险人在保险期间届满时仍未结束住院治疗的，我方对于该次住院治疗延续到保险期间届满之日后30天内发生的住院医疗费用承担保险责任。在每一保单年度内，被保险人进行住院治疗且住院天数21累计超过0180天的，本公司对于180天后发生的住院医疗费用不承担保险责任。

被保险人因与该次住院相同的原因在该次住院前7日（含住院当日）及出院后7日（含出院当日）内接受门（急）诊治疗所发生的医疗费用，但不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗和门诊手术的费用

被保险人接受以下列明的治疗项目所发生的相关门诊医疗费用： 1.门诊恶性肿瘤治疗，包括且仅限于：化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗； 2.门诊肾透析； 3.器官移植后的门诊抗排异治疗。