被保险人接受住院治疗导致的住院医疗费用的个人支付部分，在扣 除约定的免赔额及相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付住院 医疗保险金。住院医疗费用仅包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。住院医疗保险金以本主合同约定的限额为限。 每次住院的住院医疗保险金全部计入其实际入院日所对应的保险期间。

被保险人接受住院治疗前后7天因出院诊断所确诊的疾病导致的门诊医疗费用 的个人支付部分，在扣除约定的免赔额及相应已获得的医疗费用补偿后，按约 定的赔付比例给付住院前后7天门诊医疗保险金。住院前后7天门诊医疗费用 仅包括诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费。住院前后7天门 诊医疗保险金以本主合同约定的限额为限。

被保险人接受特殊门诊治疗的医疗费用的个人支付部分，在扣除约定的免赔额 及相应已获得的医疗费用补偿后，按约定的赔付比例给付特殊门诊医疗保险 金。特殊门诊医疗费用仅包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤电疗/化疗/放疗费、 器官移植后的门诊抗排异治疗费。特殊门诊医疗保险金以本主合同约定的限额 为限。 每一保险期间，本公司对该被保险人给付的医疗保险金的计算公式如下，且以 本主合同约定的该被保险人的保险金额为限。 医疗保险金=各项医疗保险金的个人支付部分之和-相应已获得的医疗费用补 偿-免赔额 若被保险人以基本医疗保险（见释义）参保人身份投保，但未以基本医疗保险 身份就诊并结算的，本公司按照社保补偿型的保险费与非社保补偿型的保险费 比例折算给付上述医疗保险金。 已获得的医疗费用补偿包括从所有商业性费用补偿医疗保险、除基本医疗保险 以外的其他政府机构或社会福利机构等所取得的任何医疗费用补偿。 每一保险期间，免赔额按照下列情形计算： 一、若已获得的医疗费用补偿≥1万元，则免赔额=0； 二、若已获得的医疗费用补偿＜1万元，则免赔额=1万元-相应已获得的医疗 费用补偿。 若投保人和本公司另有约定，则对于被保险人实际发生的医疗费用，本公司按 照另行约定的条件和方式进行给付。