易安“脑通保”专项医疗保险_加强版
每份保额可达20万 | 期限最长1年 | 30-79周岁可投保
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- 投保年龄: 30-79周岁
- 保障期限: 1年
- 缴费方式: 与保险公司约定
保障范围
保障项目 | 保 额 | 说 明 |
缺血性脑卒中医疗 | 200000 |
在保险期间内,若被保险人自保险期间开始之日起,在经过30天等待期后(续保无等待期),经保险公司认可的医疗机构专科医生确诊罹患本保险合同保障的缺血性脑卒中,并因此病发在保险公司认可的医疗机构治疗,所产生的在社保范围内的医疗费用:
1)被保险人已从社保或其他途径获得医疗费用补偿的,保险公司对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿及保单约定的免赔额5000元后按100%比例赔付;
2)被保险人未从社保或其他途径获得医疗费用补偿的,保险公司对被保险人实际发生的医疗费用扣除保单约定的免赔额5000元后按40%比例赔付。
一次或累计给付的保险金达到保险合同约定的保险金额后,保险公司对该被保险人的保险责任终止。
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日常健康管理和训练监测数据服务 | 包含 |
由易安保险授权北京医健保科技有限公司提供,采集日常健康管理数据和训练监测数据进行风险管理,为被保险人降低脑卒中发生风险。服务具体内容如下:
A.脑卒中日常咨询(咨询电话:400-616-5886,公众号:主题六分之一):包括健康常识问题和物联网家用医疗设备常见问题(被保险人自备,如血压计、血糖仪等,须登录公众号进行设备注册);
B.脑卒中风险评估:被保险人登录脑卒中服务系统,上传脑卒中在线筛查信息(包括高血压、糖尿病病史、服药等情况),进行脑卒中风险评估,判断是否属于高危人群。
C.异常情况处理:被保险人根据自身需求和系统要求上传物联网家用医疗设备的血压、脉搏、训练方案、训练时间等参数(须坚持长期使用并上传):
(1)健康数据略超出正常范围:系统自动提示被保险人注意,被保险人进行自我调节;如果连续一个月持续异常,服务方安排客服电话联系被保险人,进行电话提醒;
(2)健康数据极其异常:即时推送给宣武医院值班医生,医生提供远程处理意见;
D.医生随访:针对已注册的被保险人,每6个月安排一次医生随访,由北京医健保科技有限公司客服中心连线被保险人和宣武医院脑卒中团队值班医生,进行在线随访,客服中心进行录音,保存随访笔录以及评估结论。如果被保险人提出诊疗需求,则北京医健保科技有限公司客服中心:
(1)连线被保险人和值班医生,获取医生的指导意见;
(2)根据医生意见,推荐患者到宣武医院联网医院或建有脑卒中中心的当地医院就诊;
(3)特殊病例,协助医生安排到宣武医院就诊;
(4)协助医生收集和保存患者提供的医疗影像资料、病情主诉记录、医院诊断结论等;
(5)协助医生收集和保存患者在宣武医院联网医院的门诊记录、住院记录、用药记录、手术情况等。
特别说明:易安和北京医健保科技有限公司不实质介入医疗服务,对于提出诊疗需求的患者,需依照医生指示执行,易安和北京医健保科技有限公司不承担任何医疗责任。
E.脑卒中健康宣教:包括视频、漫画、科普文章等,以微信公众号(主题六分之一)、微信群、APP(“健康管家”,此为单独下载APP,须联系客服下载)等形式推送,被保险人可选择查看:
-文章:每周2-3篇;
-视频:不定期更新,以宣武医院在公开媒体发布的视频为主。
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其他权益
索赔:指当被保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人有权向保险人提出索赔。
常见问题
本产品保险公司认可的医疗机构是指哪些?
本产品保险公司认可的医疗机构是指三级甲等(含)以上的医院和国家卒中中心的联网医院。必要时,保险公司可能会根据情况要求被保人提供相关证明,如居住地证明,外地就医原因证明等。
脑卒中保险理赔时,哪些费用可以报销?
本产品为医疗费用报销型保险,可对当地基本医疗保险支付范围内发生的门诊和住院费用进行赔付(须扣除免赔额),理赔时分为有社保和无社保两种支付类型,具体支付项目可以咨询当地医保管理部门。本产品实际理赔时保险公司还会综合考量诊疗及用药的合理性进行判定。发生理赔时可通过客服电话(4000-121212)详询易安理赔。
社保报销部分能否计入免赔额?
可以计入免赔额,即如果免赔额为5000元,社保报销超过5000元后,剩余部分扣除自费部分后可按理赔规则进行报销。
详细条款
提醒:此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的,更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款