针对被保险人住院期间实际支出的、合理且必要的住院医疗费用，我们将按照附表《赔付比例及免赔额表》所列，在扣除免赔额1万元后在本主险合同基本保险金额内按照约定的赔付比例给付住院医疗 费用保险金。 对于在等待期届满后至本主险合同保险期间届满前发生的且延续至本主险合 同保险期间届满后30日内，被保险人在住院治疗期间实际支出的、合理且必 要的住院医疗费用，我们仍按照前述约定给付住院医疗费用保险金，但该项保 险金的累计给付金额不超过本主险合同的基本保险金额。

如果被保险人在住院前14天（含）及出院后30天（含）内，因为与住院相同 的原因进行门诊治疗而产生医疗费用，针对被保险人实际支出的、合理且必要 的门诊医疗费用，我们将按照附表《赔付比例及免赔额表》所列，在扣除免赔 额1万元后在本主险合同基本保险金额内按照约定的赔付比例给付住院前、后 门诊医疗费用保险金。在每一保单年度（见7名词释义）内，我们对住院医疗费用、特定门诊医疗费用、住 院前、后门诊医疗费用的累计给付金额以本主险合同的基本保险金额为限。当我们累 计给付上述保险金的金额达到本主险合同的基本保险金额时，我们对被保险人的一般 医疗保险金责任终止。

针对被保险人住院期间因恶性肿瘤实际支出的、合理且必要的恶性肿瘤住院医 疗费用，我们将按照附表《赔付比例及免赔额表》所列，在本主险合同基本保 险金额内按照约定的赔付比例给付恶性肿瘤住院医疗费用保险金。 对于在等待期届满后至本主险合同保险期间届满前发生的且延续至本主险合 同保险期间届满后30日内，被保险人在住院治疗期间实际支出的、合理且必 要的恶性肿瘤住院医疗费用，我们仍然按照前述约定给付恶性肿瘤住院医疗费 用保险金，但该项保险金的累计给付金额不超过本主险合同的基本保险金额。 针对被保险人因恶性肿瘤实际支出的、合理且必要的恶性肿瘤特定门诊医疗费 用，我们将按照附表《赔付比例及免赔额表》所列，在本主险合同基本保险金 额内按照约定的赔付比例给付恶性肿瘤特定门诊医疗费用保险金。

如果被保险人在住院前14天（含）及出院后30天（含）内，因为与恶性肿瘤 住院相同的原因进行门诊治疗而产生医疗费用，针对被保险人实际支出的、合 理且必要的门诊医疗费用，我们将按照附表《赔付比例及免赔额表》所列，在 本主险合同基本保险金额内按照约定的赔付比例给付恶性肿瘤住院前、后门诊 医疗费用保险金。 在每一保单年度内，我们对恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特定门诊医疗费用、恶 性肿瘤住院前、后门诊医疗费用的累计给付金额以本主险合同的基本保险金额为限。 当我们累计给付上述保险金的金额达到本主险合同的基本保险金额时，我们对被保险 人的恶性肿瘤医疗保险金责任终止。

在本主险合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期届满后首次 发生的疾病或症状入住重症监护室接受治疗，在重症监护室 接受治疗期间，我们针对同一次住院事故在扣除3天免赔天数后，按以下方法 计算给付重症监护室津贴保险金： 重症监护室津贴保险金=重症监护室津贴保险金每日给付额（800元/天）×（在 重症监护室接受治疗的天数-3天）如果被保险人因同一疾病、症状或意外伤害事故需间歇性住院治疗，前次出院 与后次入院间隔时间少于90天，则视为同一次住院事故。 在每一保单年度内，我们累计给付的重症监护室津贴保险金以60天为限。当我们累 计给付的天数达到60天时，本主险合同的重症监护室津贴保险金责任终止。 在每一保单年度内，我们累计给付的住院医疗费用保险金及恶性肿瘤住院医疗费用保 险金以180天为限，超过180天发生的住院医疗费用、恶性肿瘤住院医疗费用，不属 于本主险合同保障范围。 当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，我们以被保险人该次住院入院日所在保单年 度本主险合同约定的基本保险金额为限给付保险金。