泰康人寿健康优享住院费用医疗保险
每份保额可达30万 | 期限最长1年 | 0-64周岁可投保
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- 投保年龄: 0-64周岁
- 保障期限: 1年
- 缴费方式: 与保险公司约定
保障范围
保障项目 | 保 额 | 说 明 |
恶性肿瘤住院医疗 | 300000 |
如果被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患本合同所定义
的恶性肿瘤必须住院治疗,且该次住院的主要诊断为恶性
肿瘤的,对被保险人因治疗恶性肿瘤而发生的符合通常惯例的且医学
必需的合理住院医疗费用(以下简称“恶性肿瘤合理住院医疗费用”),
包括床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、
材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费
、检查化验费、手术费用、器官移植费
,我们按下列方式给付恶性肿瘤住院费用医疗保险金:
恶性肿瘤住院费用医疗保险金=(恶性肿瘤合理住院医疗费用-其他途径获得的恶性肿瘤住院医疗费用补偿)×给付比例
给付比例按照以下方式确定:
给付条件给付比例
如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保,且已
从社会基本医疗保险获得恶性肿瘤住院医疗费用补偿100%
如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保,但未从社会基本医
疗保险获得恶性肿瘤住院医疗费用补偿60%
如果被保险人以无社会基本医疗保险身份投保80%
其他途径获得的恶性肿瘤住院医疗费用补偿包含因治疗恶性肿瘤已从社会基本医
疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府
机构或者社会福利机构获得住院医疗费用补偿。
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住院医疗 | 50000 |
如果被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊非因意外伤害且非因恶性肿
瘤必须住院治疗的,对被保险人发生的符合通常惯例的且医学必需的合理住院医
疗费用(以下简称“非因恶性肿瘤合理住院医疗费用”),包括床位费和膳食费、
重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检
查化验费、手术费用、器官移植费,我们按下列方式给付非因恶性肿瘤住院费用
医疗保险金:
非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金=本合同保险期间内累计的按比例计算的非因
恶性肿瘤合理住院医疗费用-免赔额-本合同保险期间内累计我们已给付的非因恶
性肿瘤住院费用医疗保险金
其具体计算方法如下:
(1)按比例计算的非因恶性肿瘤合理住院医疗费用按照以下方式确定:
按比例计算的非因恶性肿瘤合理住院医疗费用=每次住院治疗发生的非因恶性肿
瘤合理住院医疗费用×给付比例
给付比例按照以下方式确定:
给付条件给付比例
如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保,且已从社会基本医
疗保险获得非因恶性肿瘤住院医疗费用补偿100%
如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保,但未从社会基本医
疗保险获得非因恶性肿瘤住院医疗费用补偿60%
如果被保险人以无社会基本医疗保险身份投保80%
其他途径获得的非因恶性肿瘤住院医疗费用补偿包含非因治疗恶性肿瘤已从社会
基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其
他政府机构或者社会福利机构获得住院医疗费用补偿。(2)免赔额按照以下方式确定:
①如果本合同保险期间内累计从其他途径已获得的非因恶性肿瘤住院医疗费用
补偿金额≤年度基础免赔额,那么免赔额等于年度基础免赔额;
②如果本合同保险期间内累计从其他途径已获得的非因恶性肿瘤住院医疗费用
补偿金额>年度基础免赔额,那么免赔额等于本合同保险期间内累计从其他途
径已获得的非因恶性肿瘤住院医疗费用补偿金额。
本合同约定的非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金年度基础免赔额为1万元。
如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗,且在本合同期满日治疗仍未结束
的,对于被保险人该次住院治疗在本合同期满日次日起30日内发生的上述医疗费
用,我们仍在本合同约定的各项保险责任范围内承担给付住院费用医疗保险金的
责任,对于被保险人该次住院治疗在本合同期满日次日起30日后发生的医疗费
用,我们不再承担给付住院费用医疗保险金的责任。
我们在本合同保险期间内累计给付的各项住院费用医疗保险金之和以该项保险责任的年度给付限额为限。
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其他权益
索赔:指当被保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人有权向保险人提出索赔。
退保:保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
保单变更:在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的有关内容。
提醒:此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的,更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款