已有 0 人推荐
产品描述
保险责任
在本附加合同有效期内，我们承担如下保险责任：
等待期
您首次投保或非连续投保本保险时，被保险人在本附加合同生效（或最后复效）之日起 30 日内发生疾病，由此而导致的住院治疗，我们不承担给付保险金的责任。这 30日的时间称为等待期。 续保或者因意外伤害住院治疗无等待期。
被保险人于等待期后发生疾病或因意外伤8害须住院治疗，应到我们指定的医院就诊，经医师诊断确定必须住院并正式办理住院手续入院治疗，在其入住我们指定的医院治疗期间，我们按如下约定给付保险金：
基本医疗费用保险金
对于每次住院在符合当地社会基本医疗保险管理机构规定的基本医疗保险范围内的床位费和医疗费，以及救护车费，在保险金给付限额内，我们按如下约定给付保险金：
（1）发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们按照被保险人实际支出的必要且合理的上述各项费用的 90%给付基本医疗费用保险金；
（2）发生保险事故时，被保险人享有社会医疗保险或公费医疗保障的，在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后，我们按照被保险人实际支出的必要且合理的上述各项费用余额的 100%给付基本医疗费用保险金。
基本医疗外药品费用保险金
对于被保险人每次住院发生的当地社会基本医疗保险管理机构规定的基本医疗保险范围外的自费药品，在保险金给付限额内，我们按如下约定给付保险金：
（1）发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们按照被保险人实际支出的必要且合理的自费药品费用的 60%给付基本医疗外药品费用保险金；
（2）发生保险事故时，被保险人享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们按照被保险人实际支出的必要且合理的自费药品费用的 70%给付基本医疗外药品费用保险金。
补偿原则
本附加险是费用补偿型医疗保险，适用补偿原则，即若被保险人已从任何其他途径（包括农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，则我们给付的各项保险金仅以约定范围内费用未取得补偿的剩余部分为限。
范围
| 保障项目 | 说 明 |
| 基本医疗费用保险金 | 对于每次住院在符合当地社会基本医疗保险管理机构规定的基本医疗保险范围内的床位费和医疗费，以及救护车费，在保险金给付限额内，我们按约定给付保险金。 |
| 基本医疗外药品费用保险金 | 对于每次住院发生的当地社会基本医疗保险管理机构规定的基本医疗保险范围外的自费药品，在保险金给付限额内，我们按约定给付保险金。 |
投保须知
犹豫期
自您签收本附加合同的次日起，有 10 日的犹豫期。在此期间，您可以提出解除本 附加合同，我们将在扣除不超过 10 元的工本费后无息退还您所交纳的保险费。 解除合同时，您需要填写申请书，并提供您的保险合同及法定有效身份证明。自您书面申请解除合同之日起，本附加合同即被解除，我们自始不承担保险责任。
保险期间
本附加合同的保险期间为1年，自本附加合同生效日起算。
责任免除
因下列情形之一，导致被保险人住院的，我们不承担给付保险金的责任：
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
2、被保险人自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）、故意自伤、故意行为而导致打斗或被袭击、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；
3、被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品；
4、被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间；
5、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；
6、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；
7、被保险人因任何医疗行为导致的医疗事故；
8、被保险人精神疾患、药物过敏、椎间盘突出（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；
9、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
10、非意外事故所致美容手术和外科整形手术、牙齿保健及康复治疗、屈光不正之矫正治疗，义眼、或助听器、义肢或其他附属品之装配；
11、一般健康检查、康复治疗或疗养；
12、妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）及由以上原因引起的并发症；
13、不孕症、人工受孕、避孕及绝育手术；
14、未告知的既往症；
15、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；
16、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
展开全部
谁能保
保哪些
|
保什么
|
保多少
|
|
|
基本医疗费用
|
不享有其他渠道费用
|
实际支付合理费用×60%
|
|
享有其他渠道费用
|
实际支付合理费用-其他渠道已领取费用
|
|
|
基本医疗外药品费
|
实际支付合理费用×70%
|
|
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害、故意自伤、自杀、犯罪、吸食毒品、酒驾、违法乱纪等行为、患先天性疾病、感染艾滋病病毒等、未遵医嘱、医疗事故、精神疾患、参加高危险运动、整容手术、牙齿保健、一般健康检查、妊娠、流产、不孕症、未告知既往症、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：
多少钱
林先生32周岁投保“健康无忧”综合保障计划，计划由阳光一世安康终身重大疾病保险 和阳光人寿附加住院费用医疗保险A款 组合而成，林先生年缴保费3715元，交费20年，重疾基本保额10万元，医疗保险金1万元，保障享有至终身。
由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。
