友邦智选康惠医疗保险 (停售)

友邦保险
产品特色: 短期医疗保障产品,意外和疾病导致的医疗费用皆可报销。
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产品详情
  • 保险期限: 1年  
  • 缴费方式: 趸交  
  • 投保年龄: 0-60周岁  

保障范围

保障项目 保 额 说 明
住院以及门急诊医疗保险金 在合同有效期内,若遭受意外事故或在等待期后因疾病而入住医院治疗或进行指定门急诊治疗,则按照条款的计算方法,在符合合同约定的情况下,给付住院费用补偿金或指定门急诊费用补偿金。

责任免除

因下列情形之一发生就医费用的,本公司不承担保险责任:


(1)被保险人在境外就医;

 

(2)被保险人所患既往症引起的相关费用;

 

(3)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

(4)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

 

(5)被保险人参与执行军、警任务;

 

(6)被保险人故意自伤;

 

(7)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(8)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

(9)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

 

(10)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

(11)任何恐怖分子行为;

 

(12)核爆炸、核辐射或核污染;

 

(13)被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运动或探险活动;

 

(14)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技表演;

 

(15)被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车;

 

(16)视力矫正、精神和行为障碍或受酒精、毒品、管制药物影响;

 

(17)不孕不育治疗、人工受精、妊娠(包括异位妊娠)、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含避孕及绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

 

(18)美容、外科整形;

 

(19)先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

 

(20)牙齿修复、牙齿整形,以及非因意外事故而进行的牙齿、牙周、牙床治疗及手术;

 

(21)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗;

 

(22)任何医疗导致的伤害;

 

(23)等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外);

 

(24)扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官的疾病,但被保险人在本合同持续有效达一百二十日以后接受此四类疾病的治疗或外科手术者不在此限;

 

(25)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。
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详细条款

投保案例

投保案例

王先生,30岁,国企员工,因担心繁重工作压力所可能导致的健康问题,选择以有社保身份为自己投保友邦尊享智选康惠医疗保险计划,免赔额5,000元,当年度保费500元(续保年度费率会随年龄等因素而改变),平均每天1.4元的保费投入即可换来高达100万元保额的医疗保障。


首次住院:

35岁时,王先生因腹部疼痛就诊,被确诊为结石导致的急性胆囊炎,入住三甲医院普通病房,并选择进行疗效较好的腹腔镜微创胆囊切除手术,手术后三天出院。


次住院:

同年,王先生在运动时不慎跌倒,被确诊为胫骨骨折,入住三甲医院普通病房并进行手术治疗,植入进口钛合金钢钉四颗,因其材质优良且自体融合度高,数月后王先生就恢复了正常活动,且无需再次手术取出钢钉。

 

1.初算金额 = 已发生的、必须且合理的每次住院或每次门急诊的“约定项目费用”总额 × 给付比例-已获得的公费医疗及社会医疗保险的补偿费用

2.当初算金额不大于约定项目费用发生时的剩余年度免赔额时,该次补偿金金额为零,同时,该保险单年度内此后的剩余年度免赔额相应扣减该初算金额;当初算金额大于约定项目费用发生时的剩余年度免赔额时,该次补偿金金额等于该初算金额扣除该剩余年度免赔额后的余额,该保险单年度内此后的剩余年度免赔额降至零。补偿金金额还应结合本款的补偿原则和其他限制进行调整。

3.补偿原则

若被保险人已从其他途径(包括公费医疗、社会医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等)取得补偿,则本公司所给付的补偿金最高不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

4.若被保险人住院期间跨保险单周年日,则该次住院费用补偿金金额计入入住医院首日所属的保险单年度。

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保险方案

侧重险种:
适用性别:
投保年龄:
适用人群:
最高保额
60万
年缴保费
475元
需求分析
保险方案
险种产品 保险期限 缴费期限 保费(元)
主险 友邦智选康惠医疗保险 1年年 1年 475
保障项目 保 额 说 明
住院费用补偿金 600000 床位费、膳食费、住院手术费、药品费、其它费用,不局限于医保用药,最高赔付60万/年
指定门急诊费用补偿金 120000 住院前7天出院后30天门急诊费用,门诊手术费,放化疗,透析及器官移植后排异治疗门诊费用,门诊靶向药费,不局限于社保用药,最高赔付12万/年
等待期 0 意外事故住院无等待期,疾病住院30天等待期,扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官的疾病等待期120天。
详细介绍
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提醒:此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的,更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款
《境外旅行意外伤害紧急救援医疗保险》
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