责任免除
住院及手术医疗保险金的责任免除因下列情形之一导致被保险人发生住院及手术医疗费用的,保险公司不承担给付住院及手术医疗保险金的责任:
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、屈光不正、精神疾病或因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响;
3、妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、不孕不育症、避孕及绝育;
4、美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷;
5、非因意外事故而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形;
6、更多详情见条款。
范围
保障项目 | 说 明 |
住院及手术医疗保险金 | (一)住院床位费、护理费和膳食费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的每日住院床位费、护理费和膳食费之和乘以保险合同投保单上所约定的该住院项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (二)住院药品费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的住院药品费用乘以保险合同投保单上所约定的该住院项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (三)住院手术费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的住院手术费乘以保险合同投保单上所约定的该住院项目给付比例所得所约定出的金额向被保险人给付保险金。 (四)住院医疗杂费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的各项住院医疗杂费之和乘以保险合同投保单上所约定的该住院项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (五)恶性肿瘤的放化疗以及肾透析医疗费 若被保险人入住医院或到医院的门(急)诊部接受肾透析、恶性肿瘤化疗或放疗的,则保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的恶性肿瘤的放化疗以及肾透析医疗费乘以保险合同投保单上所约定的该住院项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (六)器官移植手术医疗费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的器官移植手术医疗费乘以保险合同投保单上所约定的该住院项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (七)子女入院加床费 保险公司将按照被保险人个人支出的一位陪护人员的加床费用乘以保险合同投保单上所约定的该住院项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (八)住院无理赔日额补贴
若被保险人因遭受意外事故或于等待期后患疾病入住医院治疗,所约定但被保险人不向保险公司索赔住院期间发生的医疗费用或已通过其他途径取得全部补偿的,保险公司按被保险人实际住院日数给付住院日额补贴。 |
门(急)诊医疗保险金 | (一)西医门(急)诊挂号费及诊疗费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的西医门(急)诊挂号费及诊疗费之和乘以投保单上约定的该门(急)诊项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (二)门(急)诊手术费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的门(急)诊手术费乘以保险合同投保单上约定的该门(急)诊项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (三)处方药品费及材料费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的处方药品费及材料费之和乘以投保单上约定的该门(急)诊项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (四)实验室检查化验医疗费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的实验室检查化验医疗费用乘以投保单上约定的该门(急)诊项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (五)中医门(急)诊治疗和物理治疗费 保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的中医门(急)诊治疗和物理治疗费用之和乘以投保单上约定的该门(急)诊项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 (六)疫苗和体检医疗费
保险公司将按照被保险人在医院或体检机构实际发生的且由被保险人个人支出的疫苗和体检医疗费用之和乘以投保单上约定的该项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 |
家庭护理费用保险金 | 在保险合同有效期内,若被保险人因遭受意外事故或于等待期后患疾病而在保险保障区域范围内的医院进行住院治疗,其出院后接受由专业护士实施的家庭护理,则可获得保险金的给付。保险公司将按照被保险人个人支出的、必须且合理的家庭护理费用乘以保险合同投保单上约定的该项目给付比例所得出的金额向被保险人给付保险金。 |
精神疾病住院治疗费用保险金 | 在保险合同有效期内,若被保险人于等待期后在保险保障区域范围内经专科医生明确诊断患有精神疾病,在当地医疗卫生监管部门认可的精神病专科医疗机构或设有精神病科室的医疗机构住院治疗精神疾病,则可获得保险金的给付。 |
全球紧急运送及遗体送返保险金 | (一)紧急运送或送返 若被保险人因遭受意外事故或患突发性疾病,经国际救援服务公司或其授权代表从医疗角度认定为有运送必要的,则将被保险人送至就近的且能够提供所需医疗服务的医疗机构。如经国际救援服务公司或其授权代表从医疗角度认定为有送返必要的,则将被保险人送返至其合法有效证件约定的住所地。 (二)遗体运返或安葬费用
若被保险人因遭受意外事故或患突发性疾病,并以此为直接且单独原因导致被保险人于三十日内在其国籍所在地外身故,则国际救援服务公司或其授权代表将依当地实际情况安排遗体保存或火化,并将被保险人之遗体或骨灰送返至被保险人的国籍所在地。 |
女性生育保险金 | 在保险合同有效期内,若被保险人于加入保险合同后妊娠,且于等待期后在保险保障区域范围内的医院生产,发生如下生育医疗费用项目,则可获得保险金的给付。 |
保险保障区域以外的紧急医疗保险金 | 在保险合同有效期内,若被保险人选择的保障计划未涵盖全球范围,在其保险保障区域以外的国家和地区累计停留日数不超过九十日,因遭受意外事故或患突发性疾病而导致该被保险人处于保险合同所约定的紧急情况,须立即在其保险保障区域以外的国家和地区接受门(急)诊或住院治疗,则可获得保险金的给付。 |
牙科医疗保险金 | 在保险合同有效期内,若被保险人因遭受意外事故或患疾病而在保险保障区域范围内的医院或诊所进行牙科门(急)诊治疗或于等待期后进行重大牙科门诊治疗,发生如下医疗费用项目,则可获得保险金的给付。 |
眼科检查与眼镜费保险金 | 在保险合同有效期内,被保险人在保险保障区域范围内根据医疗、医嘱或医生处方,需要配框架眼镜或隐形眼镜而发生如下眼科检查与眼镜费用,则可获得保险金的给付。 |
投保须知
投保年龄:符合承保条件者
保险期间:与保险公司约定