投保须知
因下列情形之一导致被保险人的任何费用,保险公司不承担给付住院费用补偿金、手术费用补偿金、住院延伸费用补偿金、指定门急诊费用补偿金、门急诊费用补偿金、牙科医疗补偿金和无理赔住院津贴的责任:
1、既往症;
2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
3、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
4、被保险人故意自伤;
5、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
6、更多详情见条款。
范围
保障项目 | 说 明 |
住院费用补偿金 | 在计算住院费用补偿金时,“约定项目费用总额”指被保险人每次住院的床位费、膳食费、药品费、住院杂费、重症监护病房费和住院陪床费之和。 |
手术费用补偿金 | 在计算手术费用补偿金时,“约定项目费用总额”指被保险人的常规手术费、重建手术费和医疗装备费之和。 |
住院延伸费用补偿金 | 在计算住院延伸费用补偿金时,“约定项目费用总额”指被保险人每次住院的康复治疗费、疾病终末期关怀费、艾滋病/感染人体免疫力缺乏病毒住院治疗费、精神疾病住院治疗费和手术后家中看护费之和。 |
指定门急诊费用补偿金 | 在计算指定门急诊费用补偿金时,“约定项目费用总额”指被保险人的住院前后门急诊费、门诊手术前后门急诊费和放化疗、靶向药治疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费之和。 |
紧急费用补偿金 | 在计算紧急费用补偿金时,“约定项目费用总额”指被保险人的意外急症门急诊费、意外紧急牙齿门急诊费和全球紧急救援费之和。 |
门急诊费用补偿金 | 在计算门急诊费用补偿金时,“约定项目费用总额”指被保险人的基本门急诊费,其中包括另类治疗门急诊费和精神疾病门急诊费。保险公司已经给付指定门急诊费用补偿金或紧急费用补偿金的,则对该部分不再给付门急诊费用补偿金。 |
牙科医疗补偿金 | 在合同有效期内,若被保险人接受牙科医疗,则保险公司按照以下公式计算的金额向被保险人给付牙科医疗补偿金。保险公司已经给付紧急费用补偿金的,则对该部分不再给付牙科医疗补偿金。
牙科医疗补偿金=(已发生的、必须且合理的基本牙科治疗费+已发生的、必须且合理的重大牙科治疗费-任何已获得的补偿费用)×80% |
无理赔住院津贴 | 在合同有效期内,若被保险人未就保险责任范围内的某次住院费用进行理赔或者抵扣年度起付金额,则保险公司按合同约定的每日津贴乘以被保险人的该次实际住院日数向被保险人给付无理赔住院津贴。保险公司给付无理赔住院津贴后,将不再给付与该次住院相关的任何补偿金。 |