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产品描述
保险责任
基本保险责任
住院
1.综合住院治疗费用，包括：
(a) 病房费、膳食费及护理费；
(b) 重症监护病房费用；
(c) 手术费用；
(d) 处方药费；
(e) 检查化验费；
(f) 癌症治疗费用：不仅包括因癌症导致的住院费用，另外因癌症进行诊断、随诊、复查、化疗、放疗而进行的门诊费用也包含在本项中；
(g) 器官移植费用，是指经相关专科医生明确诊断，根据医学需要必须进行的肝脏移植、肾脏移植、心脏移植、肺脏移植、胰脏移植或骨髓移植的手术费、辅助治疗费、排异药品费、检验费等。 但不包括器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官的相关费用，也不包括支付给供方的费用。
(h) 与住院直接相关的入院前一次门诊费用：a) 入院前为了明确诊断导致住院之疾病而发生的门诊；b) 或为住院治疗做准备而进行的门诊。
(i) 与住院直接相关的救护车费用，包括：a) 从紧急状态发生地运送到医院；b) 转院。
(j) 其他住院杂项费：包括在医疗账单上列明的治疗费（见释义50.24）和材料费、医生费、物理治疗（见释义50.25）费、住院期间医疗机构拥有的医疗设备使用费用等。
2.手术植入材料费用：指手术过程中由手术医生植入体内的、在医疗账单中单独记账的组织相容性人工材料的费用。手术结束后如不经再次外科手术，该材料无法去除或重置。包括：a) 塑形性植入器材：骨板/骨钉等组织固定材料、钛网/支架等组织成型材料、义乳/骨蜡等组织缺损的充填材料等；b) 功能性植入材料：人工器官、脑起搏器、内置心脏起搏器等。
3.耐用医疗设备费用：指由专科医生明确诊断并开具医嘱、需要被保险人购买并长期使用的下列医疗设备而产生的费用，包括：a) 外置胰岛素泵；b) 外置心脏起搏器；c) 外置性矫正器，包括义眼、义肢、非急救中使用的颈托夹板；d) 助听器。
上面费用项目中，其他项目均从属于第1项所对应的住院，即：如果某次住院经审核不属于受保障的医疗费用从而不在1项保障范围内，与该次住院有关的其他各项住院保障利益也不被给付。 在保险期间内，被保险人开始住院治疗，至保险期满时治疗仍未结束的，我们对该次住院继续承担给付保险金责任，最长至保险期满之日起第30日止。
全球紧急援助服务
1.紧急医疗撤离； 2.医疗转运。
健康管理服务
1.第二诊疗意见；
2.在线健康评估、远程健康管理。
详细内容请见详细条款
范围
| 保障项目 | 说 明 |
| 综合住院治疗费用 | 综合住院治疗费用，包括： (a) 病房费、膳食费（见释义 50.19）及护理费； (b) 重症监护（见释义 50.20）病房费用； (c) 手术费用（见释义 50.21）； (d) 处方药（见释义 50.22）费； (e) 检查化验费（见释义 50.23）； (f) 癌症治疗费用：不仅包括因癌症导致的住院费用， 另外因癌症进行诊断、随诊、复查、化疗、放疗而 进行的门诊费用也包含在本项中； (g) 器官移植费用，是指经相关专科医生明确诊断，根 据医学需要必须进行的肝脏移植、肾脏移植、心脏 移植、肺脏移植、胰脏移植或骨髓移植的手术费、 辅助治疗费、排异药品费、检验费等。 但不包括器官供体寻找、获取以及从供体切除、储 藏、运送器官的相关费用，也不包括支付给供方的 费用。 (h) 与住院直接相关的入院前一次门诊费用：a) 入院 前为了明确诊断导致住院之疾病而发生的门诊；b) 或为住院治疗做准备而进行的门诊。 (i) 与住院直接相关的救护车费用，包括：a) 从紧急 状态发生地运送到医院；b) 转院。 (j) 其他住院杂项费：包括在医疗账单上列明的治疗费 （见释义 50.24）和材料费、医生费、物理治疗（见 释义 50.25）费、住院期间医疗机构拥有的医疗设 备使用费用等。 |
| 手术植入材料费用 | 指手术过程中由手术医生植入体内 的、在医疗账单中单独记账的组织相容性人工材料的费 用。手术结束后如不经再次外科手术，该材料无法去除 或重置。包括：a) 塑形性植入器材：骨板/骨钉等组织固IMHB1404 乐享睿健 5 定材料、钛网/支架等组织成型材料、义乳/骨蜡等组织缺 损的充填材料等；b) 功能性植入材料：人工器官、脑起 搏器、内置心脏起搏器等。 |
投保须知
保险期间
本合同保险期间是一年。
责任免除
对疾病的责任免除
1.既往症，除非被保险人如实告知并经我们书面同意承保；
2.精神疾病或心理疾病、遗传性疾病、先天性疾病、包皮问题、发育异常（包括但不限于：身体发育问题、学习困难如阅读障碍、行为问题、适应障碍、早熟、自闭等）、法定传染病、职业病、性传播性疾病、艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV），及因上述原因并发的其他疾病；上述疾病的具体定义和范围以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准；
3.脱发、痤疮、良性皮肤损害（包括但不限于：痣、皮赘、疣、色素沉着、黄褐斑、胎记等）、白癜风、非瘢痕疙瘩型瘢痕、鸡眼、灰指甲、手癣脚癣、失眠、鼾症、颞下颌关节疾病；
4.妊娠及妊娠并发症、妊娠检测、分娩、流产、不孕不育症、避孕、节育绝育、性功能相关问题、变性手术等；
5.所有牙科疾病、所有视力屈光异常问题。
对费用的责任免除
1.检查或治疗所在的医疗机构不符合条款11“医疗服务网络”或治疗的医生不符合释义、或提供护理的护士不符合释义；
2.非医学必需的检查或治疗，如没有症状或仅有不适症状，经诊断为不具有住院适应症的住院。包括但不限于：无原因的血型检测、无原因的微量元素检测、无相关症状支持的发育状况或发育性疾病评估、无相关症状支持的肿瘤标志物检查、仅以家族史或地域性疾病等导致心理担忧而进行的检查或治疗等；
3.超过通常医疗惯例水平之外的检查或治疗；
4.美容整容治疗、没有专科医生明确要求的康复治疗、疗养、非医学必需的激素治疗、减肥治疗、营养咨询、丰胸或缩胸治疗、戒烟治疗、戒酒治疗、其他成瘾性物质戒断治疗；
5.对遗体或供体实施的任何活细胞冷冻贮藏、植入和再植入等；
6.不属于规范医疗费用的费用，包括但不限于：专家点名费、与器官提供者有关的所有费用如供体器官购买费用等。
对保险事故原因的责任免除
1.医疗事故；未遵医嘱私自服用/涂用/注射药物；吸毒、吸食或注射违禁药品或成瘾性物质、物质依赖、醉酒或斗殴；从事其健康状况不适宜的活动或运动；前往出发地所在国政府、目的地所在国政府或者联合国明确告知不建议前往的国家或者地区；
2.故意自伤、犯罪或拒捕；投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
3.酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
4.潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、武术比赛、探险活动及特技表演等高风险活动；
5.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸及化学污染。
谁能保
多少钱
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱、既往病症、精神疾病、遗传性疾病、包皮、发育问题、法定传染病、职业病、艾滋病、脱发、皮肤病、妊娠、牙科、视力屈光异常、在不符合规定的医疗机构治疗、非医学必需的治疗和检查、不符合医疗惯例的治疗和检查、美容整形、遗体保存、不规范的医疗费用、医疗事故、未遵医嘱、从事不适宜运动、前往高危地区、参加高危运动以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：
保哪些
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保什么
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保多少
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基本部分
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综合住院治疗费用
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实际支付合理费用×80%
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手术植入材料费用
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实际支付合理费用×80%
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耐用医疗设备费用
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实际支付合理费用×80%
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全球紧急援助服务
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实际支付合理费用×80%
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健康管理服务
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仅提供二次诊疗意见、健康在线评估、远程健康管理
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可选部分
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父母陪同住院
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一位法定监护人陪同费用
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门诊
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实际支付合理费用×80%
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住院预约服务
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提供服务
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门诊就诊协助
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提供服务
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境外意外医疗
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实际支付合理费用×80%
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戒烟疗程服务
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提供服务
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