产品描述
保险责任
在本附加合同保险期间内,我方承担以下住院津贴保险金给付责任:
如果被保险人遭受意外伤害,并且自该意外伤害发生之日起180天内因该意外伤害导致在二级以上(含二级)公立且我方认可的医院住院治疗,我方将按照被保险人的实际住院天数乘以本附加合同的基本保险金额的200%向受益人给付住院津贴保险金。
如果被保险人在本附加合同等待期之后因本附加合同所规定的保障疾病在二级以上(含二级)公立且我方认可的医院住院治疗,我方将按照被保险人的实际住院天数乘以本附加合同的基本保险金额向受益人给付住院津贴保险金。
本附加合同的等待期为本附加合同生效之日24时起180天内(含第180天);如果本附加合同曾一次或多次复效,则自每次复效之日24时起180天内(含第180天)也均为等待期。住院津贴保险金的给付还须同时符合以下规定:
(一)在每一个保单年度内,住院津贴保险金的累计给付天数以90天为限;在本附加合同保险期间内,当住院津贴保险金的累计给付天数等于600天时,本附加合同效力终止。
(二)如果被保险人同时因意外伤害和保障疾病在医院住院治疗,我方将不累计给付住院津贴保险金,仅按照两者中金额较高者给付住院津贴保险金。如果被保险人由于意外伤害或保障疾病在医院住院治疗,在住院期间又需要治疗意外伤害之外的身体损伤或非保障疾病,我方仅给付因意外伤害或保障疾病而导致的住院津贴保险金。
范围
保障项目 | 说 明 |
住院津贴保险金 | 如果遭受意外伤害起180天内因该意外伤害导致在二级以上公立且认可的医院住院治疗,将按照实际住院天数乘以合同的基本保险金额的200%向给付住院津贴保险金。 如果在合同等待期之后因合同所规定的保障疾病在二级以上公立且认可的医院住院治疗,将按照被保险人的实际住院天数乘以合同的基本保险金额给付住院津贴保险金。 |
责任免除
因下列任一情形导致被保险人住院治疗,或被保险人在下列规定的期间内住院治疗的,我方将不承担给付保险金的责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人在被羁押、关押服刑期间;被保险人自杀、自我伤害;
(三)被保险人精神和行为障碍期间;
(四)被保险人在本附加合同生效(或最后一次复效)前已存在的与保险责任直接或密切相关的任何症状、疾病、残疾或身体损伤;遗传性疾病;先天性畸形、变形或染色体异常;性病或与性病有关的疾病;
(五)怀孕(含宫外孕)、分娩、流产;不孕症,不育症,避孕、节育或绝育手术,变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;
(六)牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术;不遵照医护意见;
(七)例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;
(八)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;
(九)预防性手术(如预防性阑尾切除),以调查研究为目的的住院,疗养,休养,康复治疗,美容,矫形,视力矫正手术,安装假肢,非意外伤害所致的整容手术;
(十)被保险人非遵医嘱使用药物(但按使用说明的规定使用非处方药物不在此限);被保险人受酒精、毒品、管制药物影响期间;
(十一)椎间盘膨出和突出;
(十二)被保险人酒后驾驶期间、无合法有效驾驶证驾驶期间,或驾驶无有效行驶证的机动车期间;
(十三)被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、探险、武术比赛、摔跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦极)、赛车等高风险运动;被保险人作为职业运动员参与任何体育竞赛;
(十四)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(十五)核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第(一)点导致被保险人住院治疗的,本附加合同终止;您方已交足两年以上保险费的,我方向受益人退还本附加合同的现金价值扣除未还款项后的余额。
发生上述第(二)点情形导致被保险人住院治疗的,本附加合同终止,我方向您方退还本附加合同的现金价值扣除未还款项后的余额。
发生上述第(一)、(二)点以外的其他情形导致被保险人住院治疗的,我方不承担给付保险金的责任,但本附加合同继续有效。
投保须知
投保范围
出生满60 天至9 周岁,符合我方规定投保条件者可作为被保险人参加本保险。
保险期间
除另有约定外,本附加合同的生效日期、保险期间与主合同相同。
谁能保
保哪些
保什么 | 保多少 | |
观察期内 | 观察期外 | |
疾病住院津贴 | 不承担保险责任 | 实际住院天数 x 住院日补贴额 |
意外住院津贴 | 实际住院天数 x 住院日补贴额 x 200% |
注:此产品为健康保障产品,疾病有180天观察期。
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、精神障碍、已存在疾病、怀孕及其并发症、牙齿整形、例行身体检查、患艾滋病、预防性手术、椎间盘突出、私自用药、进行高风险活动、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: