产品描述
保险责任
在本附加合同有效期内,若被保险人在中国境外旅行期间遭受意外伤害或患突发性疾病,则境外机
构的授权医生在得到报告后会根据其专业知识向被保险人提供医疗咨询,在确认被保险人需要紧急
救援时,我们直接或通过境外机构承担如下保险责任及由此产生的费用:
一、医疗救援服务保险金
(1)安排就医及医疗转送
当被保险人遭受意外伤害或患突发性疾病时,我们通过境外机构将被保险人用救护车转移到距事发
地最近且最合适的所在国医院。境外机构的授权医生认为当地医院的医疗条件不能保证被保险人得
到及时充分的医疗救助时,被保险人将被转移到其它医疗条件适合的所在国的医院或者邻近国家的
医院。
对被保险人的紧急医疗运送手段,以在事发当地能够提供的最合适的手段为限。若以空运为转运方
式,境外机构将使用正常航班。若境外机构的授权医生认为必要,境外机构将雇用包机或者使用医
疗救护专用飞机运送被保险人。
被保险人所接受上述救助均须在境外机构的授权医生的同意下进行。在异常紧急的情形之下,被保
险人本人因健康状况需急救而无法与境外机构立即联系的,可先行接受救助,但境外机构应在被保
险人住院后的24小时以内得到通知,否则,我们不承担任何保险责任及由此产生的费用。
被保险人遭受意外伤害或患突发性疾病,在对被保险人的救护措施结束后或境外机构的授权医生认
为被保险人的病情或伤势已稳定可以返回中国境内、但不适于继续在中国境外旅行时,我们通过境
外机构安排被保险人乘坐正常航班(经济舱位)返回中国境内。若境外机构的授权医生认为需要的
话,境外机构将在转运被保险人回中国境内过程中安排医疗护送。
若境外机构的授权医生认为被保险人情况允许,境外机构将安排其回到指定的城市(见6.1)。若
被保险人未指定或者不能指定有关地点,被保险人将被送至北京、上海或广州三个城市之一的国际
机场,该次转运回国的责任终止。
若境外机构的授权医生认为被保险人在抵达中国境内时需入院治疗,被保险人将被送到指定的城市
的医院;若被保险人未指定或者不能指定有关医院,被保险人将被送至境外机构指定的医院,该次
紧急救援保险责任终止。
若境外机构的授权医生认为被保险人的健康状况允许其乘坐正常航班返回中国,境外机构有权尽可
能使用被保险人开始旅行时购买的原始回程机票。若被保险人无原始回程机票,则被保险人从所在
国返回中国的单程机票费由被保险人自负。若被保险人所购买的原始回程机票,由于救助过程而过
期失效,境外机构将承担被保险人的回程机票费。
若境外机构的授权医生认为被保险人的健康状况允许其继续在中国境外旅行,境外机构将不安排转
运回国服务。
当被保险人遭受意外伤害或患突发性疾病需要住院治疗且预计住院时间超过10日时,由我们通过境
外机构承担被保险人的一位成年直系亲属(见6.2)前往探望并照料被保险人所发生的合理且必要
的
保险期间
本附加合同保险期间与主合同相同。
一、保险单或批注单上特别约定我们不承担保险责任的事项。
二、被保险人在中国境内遭受意外伤害或者患突发性疾病,我们不承担保险责任。
三、在把被保险人转运到邻近国家的情况下,若由于办理所需签证或者在取得该国家授权过程中出现延误,我们不承担保险责任。
四、被保险人在本条款2.5中规定的不保的国家和地区所发生的保险事故,我们不承担保险责任。
五、因任何下列情形导致的费用,我们不承担保险责任:
(1)您对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自杀或者自杀未遂(但被保险人自杀或者自杀未遂时为无民事行为能力人的除外)、自伤等由被保险人主观原因造成的伤害;
(4)被保险人斗殴、酗酒、主动吸食或注射毒品、滥用兴奋剂;
(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)被保险人因精神疾病而导致的意外伤害或突发性疾病;
(7)被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;
(8)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见6.4)期间;
(9)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(10)核爆炸、核辐射、核污染、化学污染或恐怖行为;
(11)未经境外机构的授权医生事先同意的转运和救护;
(12)门诊、牙科门诊(选择门诊及牙科门诊费用补偿责任的,按本条款2.3条的有关规定承担保险责任)和常规、预防性、检查性、疗养性住院;
(13)被保险人本人故意或者违法行为造成的后果;
(14)在旅行期间,违反医生建议而引起的任何后果;
(15)被保险人参加职业运动或者任何危险性运动、活动,例如(但不限于)摩托车运动、空中运动、带呼吸器的潜水运动、任何形式的速度竞赛和其他任何竞赛等;
(16)在(但不限于)建筑工地、矿场、油田或者石油及化学工业现场等地进行职业活动发生事故时;
(17)搜寻和营救行动;
(18)境外机构的授权医生认为可待被保险人返回中国境内进行的非紧急治疗请求;
(19)被保险人未经境外机构的授权医生许可使用任何剂量的药物、麻醉剂、或者类似药物而造成不良后果;
(20)任何非紧急性住院或者已做住院安排,但境外机构的授权医生认为可以等到被保险人返回中国境内后再进行的住院;
(21)被保险人已患有的,且在签订本附加合同之前24个月内一直患有的疾病;
(22)所有有关美容手术的一切费用;
(23)被保险人住院后使用任何不被当地国家医疗机构认可有治疗价值的医疗或者护理手段以及产品;
(24)任何获取移植器官或者捐献器官;
(25)任何精神的、心理障碍的治疗;
(26)定期或者长期做透析的慢性或者晚期肾功能衰竭;
(27)性传播疾病、器官移植(包括人造移植)、怀孕、分娩、遗传性疾病或者先天性疾病。
六、本附加合同提供的服务在实施过程中,因非我们的原因及非境外机构的原因而造成的损失,或者在服务当中因非我们的延误及非境外机构的延误造成的损失,我们不承担保险责任。
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、保单特别约定的不承担保险责任事项、在中国境内发生的、由于办理签证或授权延误、指定区域外发生的、精神疾病、医疗事故、感染艾滋、未经授权医生同意的转运和救护、牙科门诊、预防性治疗、旅行期间违反医生建议、参加高危运动、在工业现场工作、搜寻和营救行动、非紧急治疗请求、未经授权使用药物、保单生效前24个月内一直患有的疾病、美容手术、使用不被当地医疗机构认可的医疗或护理手段、器官移植、精神或心理障碍治疗、慢性肾功能衰竭、性病、遗传性疾病、因非保险公司方延误导致的损失、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
安葬费用
(8000元为限)
保障项目 说 明
住院医疗费用补偿保险金
受意外伤害或患突发性疾病,在接受境外机构进行的紧急救援后,我们通过境外机构承担继续住院治疗至病况稳定可以被转运回国时的住院医疗费用。
门诊费用补偿保险金
遭受意外伤害或突发疾病,经境外机构的授权医生确认,并由我们通过境外机构安排门诊治疗的,我们直接承担由此产生的合理且必要的门诊费用。由我们直接承担的门诊费用以每次保险事故不超过人民币 8,000元为限,且每次保险事故的门诊费用低于人民币 800 元(含人民币 800 元)的部分自行承担。
牙科门诊费用补偿保险金
遭受意外伤害或患突发性疾病,经境外机构的授权医生确认,并由我们通过境外机构安排牙科门诊治疗的,我们直接承担由此产生的合理且必要的牙科门诊费用。
每日住院补贴保险金
遭受意外伤害或突发疾病,若境外机构的授权医生确认需要住院治疗,我们通过境外机构根据当时所在国家的具体情况安排就诊,我们直接承担给付每日住院补贴保险金的责任。对于每次出境,每日住院补贴保险金的给付,累计日数以 15 日为限。
住院陪同保险金
若被保险人未满12周岁,遭受意外伤害或患突发性疾病,经境外机构的授权医生确认,并由我们通过境外机构安排就诊的,若境外机构的授权医生建议一位成年直系亲属陪同住院治疗,我们将直接承担给付住院陪同保险金的责任,并按照每日住院补贴保险金额的3倍乘以住院日数给付住院陪同保险金。
安排就医及医疗转送
遭受意外伤害或突发疾病时,我们通过境外机构用救护车转移到最近的所在国医院。境外机构认为当地医院的医疗条件不能保证及时充分的医疗救助时,转移到其它医疗条件适合的所在国医院或邻近国家医院。
转运回国
遭受意外伤害或突发疾病,在救护措施结束后或境外机构认为病情或伤势已稳定可以返回中国境内、但不适于继续在中国境外旅行时,我们通过境外机构安排乘坐正常航班返回中国境内。若境外机构认为需要的话,境外机构将在转运过程中安排医疗护送。
亲友探访
遭受意外伤害或突发疾病需要住院治疗且预计住院时间超过 10 日,由我们通过境外机构承担一位成年直系亲属前往探望并照料所发生的合理且必要的费用。
协助同行人员回中国
遭受意外伤害或患突发性疾病而住院或身故造成其同行人员无人照顾时,我们通过境外机构可协助一名同行人员返回中国境内指定的城市,并尽可能安排该人员使用已购买的入境原始回程票。若其尚未购买入境原始回程票,则该人员从所在国家或地区返回指定的城市的回程票费用由被保险人自行承担。但若该人员所购买的入境原始回程票因援助过程而过期失效,或该人员因无人照顾需提前返回指定的城市,我们通过境外机构可承担该人员从所在国家或地区返回指定的城市的回程票(费用以正常航班经济舱价格为准)。若境外机构认为有必要,我们通过境外机构将为该人员安排一位随行人员陪同回国并承担交通费用。
遗体/骨灰运送回中国和安葬
因遭受意外伤害或患突发性疾病身故,我们通过境外机构将按照被保险人的遗愿或其家属的愿望承担约定责任,但该项责任累计承担的费用以人民币 100,000元为限。
亲属处理后事
遭受意外伤害或患突发性疾病身故,若当时未有亲属同行,且有关后事需由亲属直接处理,我们通过境外机构可安排一位直系亲属前往中国境外处理后事,并承担交通和住宿费用(以正常经济航班为准)。
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