产品描述
保险责任
在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,本公司负下列保险责任:
一、意外伤害保险责任
(一)被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因同一原因身故的,本公司按本合同约定的人均意外伤害保险金额给付身故保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。
(二)被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因同一原因身体残疾的,本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(见附表)确定的残疾等级,按本合同项下人均意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。保险期间届满治疗仍未结束的,按意外伤害发生之日起第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
(三)被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,本公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
(四)本公司对每一被保险人所负给付的意外伤害保险金责任以本合同约定的人均意外伤害保险金额为限。对每一被保险人一次或者累计给付意外伤害保险金达到人均意外伤害保险金额时,本合同对该被保险人的该项保险责任终止。
二、意外伤害医疗保险责任
(一)在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在扣除从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其它途径获得补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后,对其余额按本合同约定给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加社会基本医疗保险的情况在保险单上载明。
(二)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,除另有约定外,本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限,门(急)诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限,住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。
(三)本公司对每一被保险人所负给付意外伤害医疗保险金的责任以本合同约定的意外伤害医疗保险金额为限,对所有被保险人一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时,本合同对所有被保险人的该项保险责任终止。
范围
保障项目 | 说 明 |
意外伤害身故保险金 | 若在发生意外180天内身故,我们按合同约定的人均意外伤害保险金额给付身故保险金,合同对该被保险人的保险责任终止。 |
残疾保险金 | 若在发生意外180天内伤残,我们根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》确定的残疾等级,按合同约定人均保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。 |
意外医疗保险金 | 因发生意外在含二级以上的医院诊疗所支出的医疗费用,当累计发生的医疗费用超过免赔额时,我们在扣除免赔额后,将其余额按合同约定比例给付医疗保险金。 |
投保须知
投保范围
责任免除
因下列情形之一,造成被保险人身故、伤残或支出医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任:
一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项;
二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
四、 被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
五、被保险人猝死,但另有约定的除外;
六、被保险人斗殴,服用、吸食或注射毒品;
七、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外伤害;
八、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
九、被保险人流产、分娩;
十、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;
十一、被保险人未遵医嘱私自使用药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);
十二、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
十三、战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;
十四、核爆炸、核辐射或者核污染。
发生以上任何情形,导致被保险人身故的,本合同对该被保险人的保险责任终止。
谁能保
保哪些
保什么
|
保多少
|
意外伤残
|
人均意外伤害保险金×给付比例
|
意外身故
|
人均意外伤害保险金-已领取的伤残保险金
|
意外医疗
|
(实际医疗费用-其他补偿-免赔额)×给付比例
|
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害;被保险人因故意自伤、犯罪、猝死、吸食毒品、酒驾、斗殴、流产、分娩、内外科手术导致医疗事故、私自使用药物、参加高风险运动、违法乱纪等行为、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分。
多少钱
投保国寿计划生育家庭意外伤害保险(2013版),保障期限为一年,年交保费50元,意外身故和残疾保险金额为5万元,意外伤害医疗费用保险金额为1万元。
由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。