产品描述
保险责任
在本合同保险期间内,本公司承担以下保险责任:
一、对于被保险人在本公司认可的医疗机构进行诊疗、配药或者健康体检由被保险人个人实际支出并符合本合同约定给付范围的门诊或急诊医疗费用、住院或急诊观察室医疗费用、健康体检医疗费用、康复治疗医疗费用、护理医疗费用及本合同约定的其他医疗费用,本公司按本合同约定的上述各项医疗费用的给付比例给付医疗保险金,但以该被保险人个人账户余额为限。本公司给付医疗保险金后,该被保险人个人账户余额相应减少。
二、对于附带被保险人在本公司认可的医疗机构进行诊疗、配药或者健康体检由附带被保险人个人实际支出并符合本合同约定给付范围的门诊或医疗费用、住院或急诊观察室医疗费用、健康体检医疗费用、康复治疗医疗费用、护理医疗费用及本合同约定的其他医疗费用,本公司按本合同约定的附带被保险人医疗费用给付比例给付医疗保险金,但以与该附带被保险人相关的被保险人个人账户余额为限。本公司给付医疗保险金后,该相关被保险人个人账户余额相应减少。
三、本合同被保险人、附带被保险人的医疗费用给付范围、门诊或急诊医疗费用给付比例、住院或急诊观察室医疗费用给付比例、健康体检医疗费用给付比例及本合同约定的其他医疗费用给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定,并在保险单上载明。
四、当被保险人的个人账户余额不足以按本条第一、二、三款规定支付医疗保险金时,经投保人同意,本公司按本条第一、二、三款的规定对超出该被保险人个人账户余额的部分在公共账户余额内给付保险金,但以公共账户余额为限。本公司给付医疗保险金后,公共账户余额相应减少。
范围
保障项目 | 说 明 |
医疗保险金 | 若在我们认可的医疗机构进行诊疗、配药或者健康体检实际支出并符合合同约定给付范围的门诊或急诊医疗费用、住院或急诊观察室医疗费用、健康体检医疗费用、康复治疗医疗费用、护理医疗费用及合同约定的其他医疗费用,我们按合同约定的上述各项医疗费用的给付比例给付医疗保险金,但以个人账户余额为限。我们给付医疗保险金后,个人账户余额相应减少。 |
附带被保险人医疗保险金 | 在我们认可的医疗机构进行诊疗、配药或者健康体检由附带实际支出并符合合同约定给付范围的门诊或医疗费用、住院或急诊观察室医疗费用、健康体检医疗费用、康复治疗医疗费用、护理医疗费用及合同约定的其他医疗费用,我们按合同约定的附带被保险人医疗费用给付比例给付医疗保险金,但以个人账户余额为限。我们给付医疗保险金后,个人账户余额相应减少。 |
投保须知
投保范围
凡特定团体成员均可以作为被保险人,由对其具有保险利益的投保人向中国人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)投保本保险。投保时,被保险人的人数应不少于五人,且应符合保险监管机构的有关规定。
被保险人的配偶、子女和父母,经投保人和本公司同意,均可作为附带被保险人,由投保人统一向本公司投保本保险。
除非本合同有特别说明,本合同中所指的被保险人均不含附带被保险人。
保险期间
本合同的保险期间最短为一年,由投保人在投保时与本公司约定,并在保险单上载明。
责任免除
因下列任何情形之一导致被保险人和附带被保险人支出的医疗费用,本公司不承担给付医疗保险金的责任:
1.战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;
2.核爆炸、核辐射或者核污染;
3.投保人和本公司约定的其他免责事项。
谁能保
保哪些
保什么 | 保多少 |
医疗费用 | 实际费用×约定比例 |
附带被保险人医疗费用 | 实际费用×约定比例 |