国寿附加绿洲门诊费用补偿团体医疗保险(201... (在售)
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专属团体投保,提供意外或观察期外疾病导致的门急诊费用补偿。
保险期限: 1年  
投保年龄: 与主合同相同  
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产品详情

产品描述

保险责任


在本附加合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害或在等待期(连续投保的,不受等待期的限制)后因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构门(急)诊诊疗,对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的门(急)诊医疗费用,本公司对每次门(急)诊扣除免赔额后,按本附加合同约定的给付比例给付保险金,但不超过每次最高给付限额。其中,等待期、免赔额、给付比例和每次最高给付限额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付,本公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,本公司承担给付保险金责任的期限,最长为连续十五日。

 

本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时,本附加合同对该被保险人的保险责任终止。

范围

保障项目说 明
门(急)诊医疗保险金 因意外伤害或在等待期后因病在二级以上(含二级)医院或我们认可的其他医疗机构门(急)诊诊疗, 对实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的门(急)诊医疗费用,我们对每次门(急)诊扣除免赔额后,按合同约定的给付比例给付保险金。若已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获 得补偿或给付,我们对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。

投保须知

投保范围


本附加合同的投保范围与主合同相同。

 

保险期间

 

本附加合同的保险期间为一年;除另有约定外,自本附加合同生效之日起至约定终止日二十四时止,由投保人在投保时与本公司协商确定。

责任免除

因下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,本公司不承担给付保险金责任:

 

一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的疾病;

 

二、被保险人在本附加合同生效前的未愈疾病;

 

三、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;

 

四、被保险人的视力矫正手术和变性手术;

 

五、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术;

 

六、主合同列明的其他责任免除事项。
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谁能保

与主合同相同

多少钱

由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

不保哪些

因保单特别约定的不承担保险责任的疾病、投保前未愈疾病、牙齿美白矫形保健修复、视力矫正、变性手术、非意外导致的整容或矫形、主险责任免除事项等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

国寿附加绿洲门诊费用补偿团体医疗保险(2013版)条款

保哪些

保什么
保多少
观察期内
观察期外
门急诊医疗
不承担保险责任
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分-免赔额)×约定比例
注:此产品为健康保障含有观察期,实际观察天数以生效保单为准。 
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提醒:此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的,更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款
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