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产品描述
保险责任:
在本附加合同有效期内,被保险人因遭受意外伤害(见释义二)须在医院(见释义三)内进行治疗,本公司就该意外伤害发生之日起180日内实际支出的合理且必需的、符合本附加合同签发地社会医疗保险规定的医疗费用(若被保险人已从工作单位、其他商业保险机构或任何医疗保险机构取得赔付金额,医疗费用仅指剩余的部分)按下述方式进行给付:
一、 若被保险人遭受意外伤害时拥有公费医疗、社会医疗保险(见释义四),本公司对公费医疗、社会医疗保险报销后剩余的医疗费用超过人民币100元的部分给付意外伤害医疗保险金。
二、 若被保险人遭受意外伤害时没有公费医疗、社会医疗保险,本公司对医疗费用超过人民币100元部分的90%给付意外伤害医疗保险金。
意外伤害医疗保险金累计给付金额以本附加合同的基本保险金额为限。
范围
保障项目 | 说 明 |
意外伤害医疗保险金 | 在本附加合同有效期内,被保险人因遭受意外伤害须在医院内进行治疗,本公司就该意外伤害发生之日起180日内实际支出的合理且必需的、符合本附加合同签发地社会医疗保险规定的医疗费用(若被保险人已从工作单位、其他商业保险机构或任何医疗保险机构取得赔付金额,医疗费用仅指剩余的部分)按下述方式进行给付: 一、 若被保险人遭受意外伤害时拥有公费医疗、社会医疗保险,本公司对公费医疗、社会医疗保险报销后剩余的医疗费用超过人民币100元的部分给付意外伤害医疗保险金。 二、 若被保险人遭受意外伤害时没有公费医疗、社会医疗保险,本公司对医疗费用超过人民币100元部分的90%给付意外伤害医疗保险金。 |
责任免除
因下列情形之一而导致的医疗费用,本公司不承担保险责任:
一、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、 被保险人故意自伤、故意犯罪、醉酒、斗殴,或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
三、 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
四、 被保险人主动吸食或注射毒品;
五、 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
六、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;
七、 核爆炸、核辐射或核污染;
八、 被保险人因精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)导致意外;
九、 被保险人因流产、怀孕、分娩、药物过敏或医疗导致的伤害;
十、 被保险人进行美容手术、外科整形、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正、先天性疾病治疗、先天性畸形治疗、康复性治疗或心理治疗;
十一、 被保险人的腰椎间盘突出症;
十二、 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
十三、 被保险人进行潜水、滑水、滑翔翼、蹦极跳、跳伞、攀岩运动、探险活动;被保险人进行特技表演或 摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击等运动;被保险人参加赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险活动。
投保须知
谁能保
保哪些
保什么 | 保多少 | |
意外医疗 | 已参保公费医疗、社会医疗保险 | 实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿-100 |
未参保公费医疗、社会医疗保险 | (实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿-100)×90% |
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等;未遵医嘱等;因精神疾病导致的意外;因流产、怀孕、分娩、药物过敏或医疗导致的伤害;美容手术、外科整形、牙齿修复等;腰椎间盘突出症;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
多少钱
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