保险责任

在本合同有效期内且被保险人处于团体安排的地点、行程期间，本公司按照保险单上约定的责任项目承担保险责任。责任项目由投保人和本公司共同约定并载明于保险单上，可选择的保险责任项目如下：

一、意外伤害

1. 意外身故保险金
若被保险人遭受意外伤害并于该意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因身故的，本公司按该被保险人的意外伤害保险金额给付意外身故保险金，本合同对该被保险人的意外伤害保险责任终止。 若被保险人于身故前曾领取本合同的意外伤残保险金，则意外身故保险金为该被保险人的意外伤害保险金额扣除已领取的意外伤残保险金后的余额。
2. 意外伤残保险金
若被保险人于本合同有效期内遭受意外伤害，并于该意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因导致本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列的身体伤残，本公司按依照该标准规定的评定原则对被保险人伤残程度进行评定的结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人的意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。

被保险人因遭受意外伤害造成身体伤残，应在治疗结束后，由具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构进行鉴定。如果被保险人自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行鉴定。
被保险人因同一意外伤害导致两处或两处以上伤残的，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论给付意外伤残保险金；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。

被保险人因不同次意外伤害导致多处身体伤残的，每次本公司均给付相应意外伤残保险金。

若不同意外伤害发生在身体同一处，而伤残项目所属伤残等级不同时，以较严重项目的意外伤残保险金给付为准：若后次伤残项目所属等级较严重，则需扣除已给付的意外伤残保险金；若前次伤残项目所属等级较严重, 则本公司不再给付后次的意外伤残保险金。

本公司对每一被保险人承担的意外身故和意外伤残保险责任以本合同约定的该被保险人意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到其意外伤害保险金额时，本合同对该被保险人的意外伤害保险责任终止。

二、交通工具意外伤害
1. 本公司承担以下类型交通工具意外伤害保险责任：
(1) 航空意外伤害：是指被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的民航客机，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自持有效机票到达机场通过安全检查时起至被保险人抵达机票载明的终点走出民航客机舱门时止的期间内遭受的意外伤害；
(2) 轨道交通工具意外伤害：是指被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运火车或城市轨道交通工具，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自持有效车票进入车厢时起至被保险人抵达车票载明的终点走出车厢时止的期间内遭受的意外伤害；
(3) 轮船意外伤害：是指被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运轮船，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自持有效船票踏上轮船甲板时起至被保险人抵达船票载明的终点离开轮船甲板时止的期间内遭受的意外伤害；
(4) 汽车意外伤害：是指被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运汽车或出租车，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自进入汽车车厢时起至被保险人抵达目的地走出汽车车厢时止的期间内遭受的意外伤害；
(5) 自驾车意外伤害：是指被保险人驾驶或乘坐非商业运营的私人汽车、单位公务或商务用车，自进入汽车车厢时起至离开汽车车厢时止的期间内遭受的意外伤害。但本公司不承担被保险人驾驶或乘坐非法商业运营的私人汽车期间所遭受的意外伤害。
2. 若被保险人遭受合同约定的交通工具意外伤害，本公司按下列约定给付保险金：
(1) 交通工具意外身故保险金
被保险人自遭受意外伤害之日起180日内以该意外伤害为直接原因身故的，本公司按该被保险人的交通工具意外伤害保险金额给付交通工具意外身故保险金，本合同对该被保险人的交通工具意外伤害保险责任终止。 若被保险人于身故前曾领取交通工具意外伤残保险金，则交通工具意外身故保险金为该被保险人交通工具意外伤害保险金额扣除已领取的交通工具意外伤残保险金后的余额。
(2) 交通工具意外伤残保险金
被保险人自遭受意外伤害之日起180日内以该意外伤害为直接原因导致本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列的身体伤残，本公司按依照该标准规定的评定原则对被保险人伤残程度进行评定的结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人的交通工具意外伤害保险金额给付交通工具意外伤残保险金。

被保险人因遭受意外伤害造成身体伤残，应在治疗结束后，由具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构进行鉴定。如果被保险人自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行鉴定。

被保险人因同一意外伤害导致两处或两处以上伤残的，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论给付交通工具意外伤残保险金；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。

被保险人因不同次意外伤害导致多处身体伤残的，每次本公司均给付相应项交通工具意外伤残保险金。

若不同意外伤害发生在身体同一处，而伤残项目所属伤残等级不同时，以较严重项目的交通工具意外伤残保险金给付为准：若后次伤残项目所属等级较严重，则需扣除已给付的交通工具意外伤残保险金；若前次伤残项目所属等级较严重, 则本公司不再给付后次的交通工具意外伤残保险金。

本公司对每一被保险人承担的交通工具意外身故和交通工具意外伤残保险责任以本合同约定的该被保险人的交通工具意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到其交通工具意外伤害保险金额时，本合同对该被保险人的交通工具意外伤害保险责任终止。

三、意外及急性病医疗

若被保险人因突发急性疾病或遭受意外伤害在医院内进行治疗，本公司就其实际支出的符合合同签发地社会基本医疗保险管理规定的合理且必需的医疗费用，在扣除从社会保障机构、其他商业医疗保险或其他任何途径获得的补偿或者赔偿后，对其余额在扣除免赔额后按给付比例给付意外及急性病医疗保险金。免赔额和给付比例由投保人和本公司共同约定并载明于保险单上。
对因突发急性疾病而发生的医疗费用，本公司承担给付自治疗开始之日起14日内发生并实际支出的符合本合同约定的医疗费用；对因遭受意外伤害而发生的医疗费用，本公司承担给付自意外伤害发生之日起180日内发生并实际支出的符合本合同约定的医疗费用。

被保险人在中国大陆以外的国家或地区发生的医疗费用，对于属于保险责任部分，本公司将按国内三级甲等医院的医疗费用收取标准与被保险人实际发生的医疗费用二者中金额较低者确定意外及急性病医疗保险金给付金额。

本公司对每一被保险人承担的意外及急性病医疗保险责任以本合同约定的该被保险人意外及急性病医疗保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到其意外及急性病医疗保险金额时，本合同对该被保险人的意外及急性病医疗保险责任终止。

四、意外及急性病住院津贴

若被保险人因突发急性疾病或遭受意外伤害，并以此为直接原因经医院确诊须在医院内住院治疗的，本公司按实际住院日数给付意外及急性病住院津贴保险金，每日给付的意外及急性病住院津贴保险金等于本合同约定的该被保险人意外及急性病住院津贴日额。

对本合同有效期内发生且延续至本合同保险期间期满后的住院，本公司仍负给付意外及急性病住院津贴保险金的责任。

 对因突发急性疾病而发生的住院，本公司对同一被保险人累计给付的意外及急性病住院津贴给付日数以14日为限；对因遭受意外伤害而发生的住院，本公司对同一被保险人累计给付的意外及急性病住院津贴给付日数以180日为限。

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸、精神疾病、怀孕分娩、不孕不育、美容手术、康复治疗、未遵医嘱、腰椎盘突出、参加高危运动、社保规定自费部分、擅自离开团体安排地点行程交通工具、违反旅游管理部门规定等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

中银三星欢乐游意外伤害保险条款