投保须知
投保年龄:30天-17周岁
保障期/缴费期:一年期,不保证续保,最长可续保至被保险人22周岁对应的保单周年日
范围
保障项目 | 说 明 |
意外伤残保险金 | 若因意外事故导致伤残我们最高给付50,000元 保险金。 |
意外医疗保险金 | 实际支出的、合理且必要的意外医疗费用(没有获得社会医疗保险或公费医疗补偿的需扣除免赔额80元),最高5,000元/次 |
重症监护室医疗保险金 | 最高5,000元/次 |
住院费用补偿医疗保险金 | 最高可获得实际支出的、合理且必要的住院医疗费用的90%(没有获得社会医疗保险或公费医疗补偿的为80%),最高4,800元/年 |
手术津贴保险金 | 施行手术的津贴等级对应给付比例×3,000元/次 |
意外身故及意外全残豁免保险费 | 若投保人因意外伤害事故身故或导致全残,我们将豁免主合同及附加合同应缴保险费。被保险人的保障将维持不变,直至22岁。 |
少儿重大疾病保险金 | 若经医院确诊合同定义的重疾我们最高给付50,000元保险金。 |
住院津贴保险金 | 25元/天×(实际住院天数-2天) |
重症监护室津贴保险金 | 50元/天×在重症监护室接受治疗的天数 |
住院前、后门诊费用保险金 | 实际支出的、合理且必要的住院前、后门诊费用×80%,最高200元/年 |
保险案例
李先生,帮自己刚满5周岁的儿子小明(未参加社会医疗保险)购买了一份信诚新「宝康」少儿医疗健康保险计划B,年缴保费715元,即每天不到2元。
(1)3个月后,小明不小心跌倒大腿摔伤,花费门诊检查费用350元。
(2)6个月后,小明感冒,咳嗽一周,医生诊断为支气管肺炎,住院5天,其中住院前7天内因本次疾病发生门诊费用共计150元,住院医疗费用共计1,800元(各项费用都在分项范围内)。
(3)11个月后,小明手臂不慎被割伤,在门诊进行清创缝合手术,发生手术(手术等级为1级)和门诊费用一共400元。
以上所发生的费用均为实际支出的、合理且必要的基本医疗费用。
小明将获得以下赔付: (单位: 元)
费用项目 |
费用金额 |
保障金额计算 |
总共获得赔付 |
意外门诊报销 |
350+400 |
(350-80)+(400-80) |
590 |
住院医疗费 |
1,800 |
1,800×80% |
1,440 |
住院前(后)门诊 |
150 |
150×80% |
120 |
手术津贴 |
— |
3,000×5% |
150 |
住院津贴 |
— |
25×(5-2) |
75 |
合计 |
2,700 |
— |
2,375 |
(4)李先生在第二个保单年度续保了该份保险计划。续保后第1个月,李先生因意外车祸导致全残(符合条款关于全残的定义)。我们收到关于豁免保险费的书面申请后,将自下一期开始豁免主合同及附加合同应缴保险费。
(5)在第5个保单年度,小明因患严重胃肠炎(符合条款关于严重胃肠炎的定义)入院治疗,手术30天后小明逐渐恢复了健康。此时,小明不仅将获得住院医疗费用补偿、住院津贴和手术津贴,还将获得50,000元的少儿重大疾病保险金。
责任免除
被保险入因以下情形之一造成伤残的,我们不承担保险责任:
(1)不论在神志清醒与否的情况下自伤;
(2)投保人时被保险人的故意杀害、故意伤害害;
(3)故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(4)服用、吸食或注射违禁药品,成瘾性吸入有毒气体,醉酒或斗殴;
(5)药物过敏、食杨中毒、医疗事敌导致的杨害或未遵医嘱私 自服用涂用、注射药物;
(6)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的动车;
(7)参加潜水、滑水、攀岩、蹦极跳、 赛马、赛车、摔跤、探险活动特技表演
(8)因精神和行为障而导致的
(9)怀孕分娩或流产
(10)感染艾滋病病毒或艾滋病
(11)中暑、高原反应、猝死
(12)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱
(13)原子能或核能装置所造成的爆炸、辐射或污染、
谁能保
保哪些
主险-信诚「宝康」少儿意外伤害保险B款保哪些? | |
保什么 | 保多少 |
意外伤残 | 保险金额×人身伤残等级约定比例 |
附加险-信诚附加「宝康」少儿住院费用补偿医疗保险保哪些? | ||
保什么 | 保多少 | |
住院费用 | 已参保社会医疗或公费医疗 | (实际费用-已获得补偿)×90% |
未参保社会医疗或公费医疗 | 实际费用×80% | |
住院前后门诊费用 |
(实际费用-已获得其他渠道补偿)×80% (住院前14天(含14天)及出院后30天(含30天)内门诊费用) |
附加险-信诚附加「宝康」豁免保险费意外伤害保险保哪些? | |
保什么 | 保多少 |
意外身故或全残豁免保费 | 免交余期保费 |
附加险-信诚附加少儿重大疾病保险保哪些? | ||
保什么 | 保多少 | |
观察期内 | 观察期外 | |
重大疾病 | 不承担责任 | 保险金额 |
附加险-信诚附加意外伤害医疗保险保哪些? | ||
保什么 | 保多少 | |
意外医疗 | 已参保社会医疗或公费医疗 | 实际费用-已获得补偿 |
未参保社会医疗或公费医疗 | 实际费用-已获得补偿 | |
重症监护室医疗 | 已参保社会医疗或公费医疗 | 实际费用-80元 |
未参保社会医疗或公费医疗 | 实际费用 |
附加险-信诚附加住院津贴医疗保险保哪些? | |
保什么 | 保多少 |
住院补贴 | 住院日补贴(25元/单位/天)×保险单位数×(实际住院天数-2) |
重症监护室补贴 | 住院日补贴(50元/单位/天)×保险单位数×实际住院天数 |
附加险-信诚附加手术津贴医疗保险保哪些? | |
保什么 | 保多少 |
手术津贴 | 1000元/单位×保险单位数×施行手术的津贴等级比例 |
注:此产品为健康产品有90天观察期;
此产品为医疗产品有30天观察期;
此产品为医疗产品有90天观察期
不保哪些
被保险人因投保人故意杀害、故意伤害、自杀、自伤、猝死、故意犯罪、吸食毒品、酒驾、违法乱纪等行为;患遗传性疾病、精神科疾病、感染艾滋病病毒等;药物过敏、未遵医嘱等;牙齿修复、整形等;健康检查、疗养等;分娩、流产等;参加高风险运动等;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: