众安尊享e生2022版百万医疗险介绍_保险方案

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众安尊享e生2022版百万医疗险介绍

293.00元

首年缴费

被保人 : 30岁女

侧重险种 : 医疗险

“众安尊享e生2022版医疗险， ①精选器械耗材责任，针对解决客户痛点； ②少儿罕见病特药，包含30种罕见病药品； ③院外特药清单扩展，包含2种CAR-T药物；有需要的朋友们，快去看看吧！”

一般医疗保险金：300万

重大疾病医疗：600万

质子重离子医疗：600万

恶性肿瘤院外特定药品医疗费用：600万

由保险代理人罗福刚设计

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保障项目	保额	说明
一般医疗保险金	300万	（1）被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病；（2）在二级及二级以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用；（3）一般医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用；（4）保险人在扣除1万元年免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以300万元为限；（5）以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付。（6）床位费限1,000元/天。"
重大疾病医疗	600万	（1）被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病。（2）在二级及二级以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用；（3）重大疾病医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用；（4）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限；（5）【首次或非连续重新投保时，被保险人年龄≥61岁的】一般医疗责任、重大疾病医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任及恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗责任共用1万元年免赔额；（6）以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；（7）床位费限1,000元/天
质子重离子医疗	600万	（1）被保险人在等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度；（2）在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用；但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费；（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限，床位费限1500元/天；
恶性肿瘤院外特定药品医疗费用	600万	（1）被保险人在等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度；（2）治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用；（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限；（4）【首次或非连续重新投保时，被保险人年龄≥61岁的】一般医疗责任、重大疾病医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任及恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗责任共用1万元年免赔额；（5）被保险人须在保险人指定的药店进行特定药品的购买；（6）被保险人在购买处方中所列特定药品前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过处方审核，具体流程见条款中“授权申请和药品处方审核”及“药品购买”的相关规定；（7）仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后剩余100%赔付；以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；若为社保目录外药品，100%赔付；约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新；
恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗	600万	【适用于女性被保险人】（1）被保险人在等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度；（2）在二级及二级以上的公立医院普通部发生的、需个人支付的、必需且合理的、用于治疗原发于乳腺的恶性肿瘤——重度的且用于乳房一期再造的乳腺假体器械费用；（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以100万元为限；（4）被保险人须在二级及二级以上的公立医院普通部或保险人指定药店购买特定器械耗材；（5）被保险人在购买特定器械耗材前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过审核，具体流程见条款中“授权申请和材料审核”的相关规定；（6）仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材；以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。

包含产品：

	险种产品	保险期限	缴费期限	首年缴保费
主险	众安尊享e生2022版	1年	1年	293

	险种产品	保险期限	缴费期限	首年缴保费	保障项目	保额
主险	众安尊享e生2022版	1年	1年	293	恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗	600万
					恶性肿瘤院外特定药品医疗费用	600万
					一般医疗保险金	300万
					质子重离子医疗	600万
					重大疾病医疗	600万